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Clinica Médica > Pancitopenia > Flashcards

Pancitopenia Flashcards

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1
Q

Definiçao de pancitopenia

A

Plaquetas <150.000
Hb <12
Leucocitos <4.500

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Q

Clinica da pancitopenia

A

Sangramento
Cansaço
Palidez
Infecçao

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3
Q

Tto pancitopenia

A

Suporte para
Anemia
Plaquetopenia
Neutropenia

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4
Q

Indicaçoes transfusao de hemacias

A

Hb<10 nos sintomaticos ou com comorbidades

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Q

Indicaçoes transusao de plaquetas

A

Plaquetas <10.000

Nao fazer na PTT e evitar na PTI

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6
Q

Como faz transfusao de plaquetas

A

1 unidade a cada 10kg

Esperasse subir 10.000 a cada unidade

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7
Q

Definiçao de neutropenia febril

A

Neutrofilos <500

Febre>= 38,5

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8
Q

Conduta na neutropenia febril

A

Colher culturas
Rx de torax
ATB

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9
Q

Antibiotico na neutropenia febril

A

Betalactamico de açao antipseudomonas: Cefepime

Se mucosite, cateter infectado, celulite (evidencia de MRSA): vancomicina

Se apos 4-7 dias com febre: anfo B ou caspofungina ou voriconazol

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10
Q

Causas de pancitopenia

A

1 passo: aspirado de MO

MO vazia: aplasia ou fibrose

MO cheia: o resto

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11
Q

Caracteristicas da fibrose de MO

A

Pancito+ megalias (espleno, hepato, linfonodo)> migraçao da produçao hematopoietica

Sangue periferico: dacriocitos (lagrima) + leucoeritroblstose

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12
Q

Fibrose de MO primaria e secundaria

A

Primaria: metaplasia mieloide agnogenica

Secundaria: mieloftise

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13
Q

Diagnostico e tto fibrose de MO

A

Diag: biopsia MO com hipocelularidade e fibrose

Tto: suporte

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14
Q

Caracteristicas clinicas da aplasia de MO

A

Lesao da celula tronco

Pancitopenia + nada

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15
Q

Diagnostico da aplasia de MO

A

Biopsia de MO: hipocelular + gordura

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16
Q

Tto aplasia de MO

A

<45 anos: transplante alogenico de MO

> 45 anos: imunossupressao

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17
Q

Caracteristicas da Mielodisplasia

A

Idoso
Citopenias
Celulas anormais diversas: sideroblastos, plaquetas gigantes, eliptocitos, acantocutos

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18
Q

Diagnostico da mielodisplasia

A

Citopenia
Celulas anormais
<20% de blastos na MO

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19
Q

Tro da mielodisplasia

A

Suporte
QT
Transplante MO

20
Q

Fisiopatologia das leucemias

A

Bloqueio de maturaçao de celula da MO (blastos)

Proliferaçao do clone leucemico (mt blasto)

Infiltraçao da MO: pancitopenia

Leucemizaçao: blastos circulantes

Infiltraçao tecidual

21
Q

LMA: epidemio

A

Homens idosos

22
Q

Clinica da LMA

A

Pancitopenia
Cloromas
CIVD (M3)
Hiperplasia gengival (M4 e M5)

23
Q

Diagnostico LMA

A

> = 20% blastos na MO

Morfo: bastonetes de Auer
Citoquimica: mieloperoxidase sudan black 3
Imunofenotipagem: CD 34, 33, 13, 14

24
Q

Subtipos LMA: prognostico e particularidades

A

M0, M1, M6, M7: raros e prognostico ruim
M2: mais comum
M3: CIVD e melhor prognostico
M4 e M5: hiperplasia gengival

25
Q

LMA: nomes dos subtipos

A 
M0: indiferenciada
M1: diferenciaçao minima
M2: mieloblastica aguda
M3: PROMIELOCITICA AGUDA
M4: mielomonocitica aguda
M5: monocitiva aguda
M6: eritroleucemia aguda
M7: megacariocitica aguda
26
Q

Tto das LMA

A

M3: ATRA (transrretinoico)
Resto: QT/ transplante

27
Q

LLA: epidemio e clinica

A

Cancer mais comum da infancia

Clinica: pancitopenia
Infiltraçao SNC e testiculos
Dor ossea
Adenomegalia (linfocitos)

28
Q

Diag LLA

A

> = 20% blastos na MO

Citoquimi: PAS positivo

Imunofenotipagem: CD 10, 19, 20 (Linf b)
CD 2,3,5 (linf T)

29
Q

Subtipos LLA

A

L1: variante infantil
L2: Variante do adulto
L3: burkitt-like
Tipo T: raro e agressivo

30
Q

Tto LLA

A

Quimiterapia

31
Q

Tipos de proliferaçao celular nao blastica

A

Hemacias: policitemia vera
Plaquetas: trombocitemia essencial
Granulocitos: LMC
Linfocitos: LLC

32
Q

Sd mieloproliferativas

A

Policitemia vera
Trombocitemia essencial
Leucemia mieloide cronica

33
Q

LMC: caracteristicas

A

Cromossomo philadelphia: translocaçao 9, 22

34
Q

Laboratorio LMC

A

Leucocitose granulocitica com desvio para esquerda (semelhante infec bacteriana)

FA leucocitaria baixa: diferencial com Infec bacteriana

35
Q

Clinica da LMC

A 
Anemia
Esplenomegalia
Sd leucostase (hiperviscosidade)
Sem infecçao
Evolui para LMA (crise blastica)
36
Q

Diagnostico LMC

A

Clinica + cromossomo philadelphia

37
Q

Tto LMC

A

Mesilato de Imatinibe

Sem resposta: TMO

38
Q

Caracteristicas da LLC

A

Linfocito B que nao vira
Plasmocito

Idosos

39
Q

Clinica da LLC

A

Adenomegalia
Esplenomegalia
Infecçoes de repetiçao: sem plasmocitos
Associaçao com PTI e AHAI

40
Q

Diagnostico da LLC

A

> 4.000 linfocitos B CD5 +

Tem que ter na MO tbm

41
Q

Tto da LLC

A

Paliativo com QT

Corticoide se PTI ou AHAI

42
Q

Clinica da policitemia vera

A 
Prurido
Esplenomegalia
“Pancitose”
Sd hiperviscosidade
Ulcera peptica
Pletora facial
Eritomelalgia: mao vermelha que queima
43
Q

Diagnostico da policitemia vera

A

Avaliar massa eriteocitaria com radioisotopo: afastar hemoconcentraçao

Medir EPO serica: esta baixa, afasta hipoxemia

Mutaçao JAK2: exame confirmatorio

44
Q

Tto policitemia vera

A

Flebotomia
Hidroxiureia
Fosforo radioativo

45
Q

Trombocitemia essencial: clinica

A 
Plaquetas >500.000
Esplenomegalia
Trombose
Sangramento
Eritromelalgia
46
Q

Diag trombocitemia essencial

A

Exclusao

47
Q

Tro trombocitose essencial

A

Hidroxiureia
Anagrelida (+ seletivo)
Eritromelalgia: AAS baixas doses

Clinica Médica (61 decks)

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