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Clinica Médica > Hemostasia > Flashcards

Hemostasia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Hemostasia primaria: definir e clinica caracteristica

A

Referente as plaquetas
Sangramento de pele e mucosa
Sangramento precoce e espontaneo

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Q

Hemostasia secundaria: definir e caracteristica clinica

A

Referente aos fatores de coagulaçao

Sangramento de musculo e articulaçoes

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3
Q

Avalia hemostasia primaria: laboratorio normal

A

Numero plaquetas

Tempo de sangramento: 3-7min

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4
Q

Tempo de sangramento x plaquetas

A

So avalia se plaquetometria normal

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5
Q

Avaliaçao laboratorial da hemostasia secundaria: valores normais

A

TAP: avalia via extrinseca
<10s ou INR<1,5

TTPa: avalia via intrinseca
<30s ou INR <1,5

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6
Q

Hemostasia primaria: fisiologia das plaquetas

A

Lesao endotelial
Adesao plaquetaria
Ativaçao plaquetaria
Agregaçao plaquetaria

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7
Q

Adesao plaquetaria

A

Glicoproteina Ib

Fator de von Willebrand

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8
Q

Ativaçao plaquetaria

A

ADP

Tromboxano A2

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9
Q

Agregaçao plaquetaria

A

Glicoproteina IIbIIIa

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10
Q

Causas de disfunçao da hemostasia primaria

A

Trombocitopenia

Disfunçao plaquetaria

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11
Q

Hemostasia primaria: causas de trombocitopenia

A

Aumento da destruiçao: PTT e PTI

Diminuiçao da produçao/ sequestro: Leucemia e esplenomegalia

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12
Q

Hemostasia primaria: disfunçao plaquetaria

A

Hereditario: def fator von willebrand

Adquirido: uremia e anti plaquetarios

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13
Q

Causas da purpura trombocitopenica imune

A

Idiopatico

Secundario: Hiv, LES, heparina

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14
Q

Clinica da PTI

A

Criança: aguda, autolimitada, idiopatica, infecçao previa

Adulto: cronica, recorrente, mulher 20-40a

Plaquetopenia+ nada

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15
Q

Tratamento da PTI

A

Corticoide
Imunoglobulina hiperimune
Transf de plaquetas
Esplenectomia

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16
Q

PTI: indicaçao corticoide

A

Sangramento ou
Plaqueta <20.000-30.000

Crianças (aguda): <10.000

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17
Q

PTI: imunoglobulina indicaçao

A

Sangramento grave: SNC e TGI

Opçoes: corticoide em dose alta ou fator 7a

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18
Q

PTI: indicaçao transf plaquetas

A

Sangramento muito grave

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19
Q

PTI: indicaçao esplenectomia

A

PTI cronica e refrataria

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20
Q

Fisiopatologia purpura trombocitopenica trombotica

A

Diminuiçao ADAMTS 13
Fator von Willebrand gigante

Causa microangiopatia trombotica

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21
Q

Quadro clinico PTT

A 
Mulher + dor abd +
Plaquetopenia
Esquizocitos (hemolise)
Neurologicos
Temp elevada
Anuria
22
Q

Tto PTT

A

Plasmaférese

Nao repor plaquetas

23
Q

Diagnosticos diferenciais com PTT

A

SHU

CIVD

24
Q

Caracteristicas da CIVD

A

Sepse, DPP, neoplasia
Ativaçao da coagulaçao

Causa hemorragia, trombose

Hemolise+ plaqueta baixa+ aumento TAP e TTPa

25
Q

Epidemio Dç de von Willebrand

A

Disturbio hereditario + comum da hemostasia

26
Q

Tipos de dç de von willebrand

A

Tipo 1 (mais comum): deficiencia parcial e exames normais

2: qualitativo e TS alargado
3: reduçao intensa e TS e TTPa alargados

27
Q

Diagnostico da dç de von Willebrand

A

Antigeno e atividade (ristocetina) do FvWB + fato8

28
Q

Tto Dç de von WB

A

Desmopressina: opçao inicial

Fator 8 ou
Crioprecipitado ou
Plasma

29
Q

Componentes: crioprecipitado x plasma

A

Crio: FvWB, fator 8 e fibrinogenio
Plasma: todos os fatores

30
Q

Hemostasia secundaria: vias

A

TAP (extrinseca): fator tecidual 7

TTPa (intrinseca): fatores 8, 9 e 11

Comum: 10, 5, protrombina (2) e fibrinogenio (1)

Fator 13 (dosagem especifica)

31
Q

Mecanismo de açao da heparina

A

Potencializa a antitrombina 3 (anticoagulante endogeno)

32
Q

Tipos de heparina

A

Heparina nao fracionada (HNF)

Baixo peso molecular: enoxaparina dalteparina

33
Q

Particularidades HNF

A

Inibe a via intrinseca e comum

Monitorizar com TTPa

Antidoto: protamina

34
Q

Particularidades heparina baixo peso molecular

A

Inibiçao mais seletiva do fator Xa

Dosar fator Xa se necessario

Protamina neutraliza parcialmente

35
Q

Heparina pode dar trombose?

A

Sim, Trombocitopenia induzida por Heparina (HIT)

36
Q

Fisiopatologia HIT

A

Anticorpo contra complexo “Heparina/fator 4 plaquetario”

37
Q

Caracteristicas clinicas da HIT

A

5-14 dias de uso da heparina: + precoce se uso recente previo

Qualquer heparina: HFN ^ risco
Qualquer dose
A plaquetopenia nao é grave: >20.000
Trombose (50%)

38
Q

Tto HIT

A

Suspender heparina
Iniciar inibidor de trombina: Argatroban
Ou
Inibidor fator X: foundaparinux

39
Q

Hemogilias: tipos

A

A: mais comum; fator 8

B: fator 9

C: fator 11

(Via extrinsica)

40
Q

Clinica das hemofilias

A

3 H’s
Hemorragia
Hematoma
Hemartrose

Homem: herança ligada ao X

41
Q

Diagnostico das hemogilias

A

Alargamento TTPa

Fatores especificos baixos

42
Q

Tto hemofilias

A

Repor o fator
Desmopressina
Crioprecipitado

43
Q

Hemofilia adquirida: causas e caracteristica

A

Anticorpos anti fator 8

Causas: LES, puerperio e câncer

Caracteristica: TTPa que nao corrige com plasma

44
Q

Mecanismo cumarinicos

A

Antagonistas vitamina K
Fatores dependentes vit K: 2, 7, 9, 10
Inibem Prot C e S: anticoagulantes endogenos

45
Q

Acompanhamento, antidoto e complicaçoes com cumarinicos

A

Monitorizar TAP e INR
Antidoto: Vit K
Sangramento grave: complexo protrombinico ou Fator 7 ou plasma

Pode ocorrer trombose por baixa prot C e S (necrose cutanea hemorragica induzida por Warfarin)

46
Q

Cumarinicos e pct con trombose/ alto risco

A

Heparina + varfarina ate INR 2-3

47
Q

Trombofilias: caracteristicas trombos

A

Venoso: trombo vermelho
Fibrina (+comum)

Arterial: trombo branco
Plaquetas

48
Q

Tipos de trombofilias

A

Hereditaria e adquirido

49
Q

Trombofilia hereditaria

A

Def fator V de leyden: + comum
(Resistencia prot C)

Def ATB3, prot c, prot S

Hiperhomocisteinemia: trombose arterial+venosa

50
Q

Trombofilias adquiridas

A

Cancer, puerperio, sd nefrotica

SAF: trombose venosa+ arterial

51
Q

Diag trombofilias

A

Pesquisar “painel de fatores”

Evitar durante trombose aguda e uso de anticoagulantes

52
Q

Tto trombofilias

A

Anticoagulaçao: 3-6 meses

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