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Clinica Médica > Sds Bacterianas > Flashcards

Sds Bacterianas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Febre de origem obscura: definiçao

A 
> 38,3 em duas ocasioes > 2sem
\+
Ausencia de imunodepressao 
\+
Diag incerto apos investigaçao
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Q

Causas de febre de origem obscura

A

Neoplasia
Dçs inflamatorias nao infec
Infecçoes (TB extrapulmonar, abdcessos)

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3
Q

Febre origem obscura no idoso

A

Arterite temporal

Medicaçao: fenitoina

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4
Q

Agentes endocardite

A

Dividir em valva nativa e protetica

Nativa: estafilo, estrepto e enterococo

Protetica: depende do tempo

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5
Q

Agentes endocardite valva nativas

A 
Subagudo (>6sem): 
Streptococcus viridans (+comum)

Enterococcus faecallis (2 + comum)

Streptococcus gallolyticus ou bovis

Agudo: staphylococcus aureus (+ comum)

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6
Q

Endocardite por streptococcus gallolyticus (bovis)

A

Fazer colono

Associado a CA de colon

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7
Q

Endocardite por S aureus

A

Usuarios drogas IV
Valva tricuspide
Sem sopro
MRSA

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8
Q

Endocardite em valva protetica

A

< 2 meses: staphyllo coagulase negativo e staphyllo aureus

> 1 ano: igual valva nativa

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9
Q

Clinica da endocardite

A

Febre
Sopro
Manifesraçoes periferiacas

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10
Q

Manchas de janeway

A

Palmar/ plantar

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11
Q

Aneurisma micotico

A

Infecçao de vasa vasorum

Isso cria o aneurisma

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12
Q

Nodulos de osler

A

Nodulos dolorosos

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13
Q

Manchas de roth

A

Retina

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14
Q

Diagnostico endocardite

A

Criterios de Duke
2 maiores ou
1 maior/ 3 menores
5 menores

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15
Q

Criterios maiores de Duke

A

Hemocultura

ECO

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16
Q

Criterios de DUKE: hemocultura

A

Agentes tipicos e 2 amostras
Persistentemente positivas
Coxiella burnetti (sorologia ou cultura +)

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17
Q

Criterios de DUKE: ECO

A

Vegetaçao ou
Abscesso
Ou deiscencia
Ou nova regurgitaçao valvar

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18
Q

Criterios menores de DUKE

A 
Fator de risco
Febre >=38
Fenomenos vasculares
Fenomenos imunologicos
Faltou hemocultura (nao preencheu criterio maior)
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19
Q

Criterios de duke: fator de risco

A

Predisposiçao

Uso drogas iv

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20
Q

Criterios de duke: fenomenos vasculares

A 
Embolo arterial
Pulm. Septica
Aneurisma micotico
Hemorragia craniana
Petequias-conjuntiva
Machad de janeway
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21
Q

Criterios de duke: fenomenos imunologicos

A

Manchas de roth
GNDA
Nodulos de osler
FR +

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22
Q

Tto endocardite

A

Dividir em
Valva nativa
Usuarios droga iv
Valva protetica

Duraçao: 4-6 semanas

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23
Q

Tto endocardite valva nativa

A

Penicilina + oxacilina + gentamicina

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24
Q

Tto endocardite usuarios de droga IV

A

Vanco + genta

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25
Q

Tto endocardite valva protetica

A

(<1 ano)

Vanco+ genta+ rifampicina

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26
Q

Profilaxia encocardite: quando?

A

Gengiva
Dentes (periapical)
Perduraçao da mucosa oral ou resp

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27
Q

Profilaxia endocardite: para quem fazer?

A

Protese valvar
Endocardite previa
Cardiopatia cianotica nao reparada
Correçao incompleta cardiopatia congenita

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28
Q

Profilaxia endocardite: droga

A

Amoxi 2g VO 1h antes do procedimento

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29
Q

ITU: mais comum em

A

Mulheres com ativ sexual

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30
Q

Agente ITU

A

E coli

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31
Q

Quando tto bacteriuria assintomatica

A

Gravida e procedimento urologico invasivo

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32
Q

Clinica da cistite

A 
Disuria
Polaciuria
Urgencia urinaria
Nocturia
SEM FEBRE
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33
Q

Diag cistite

A

EAS

Urinocultura (nem smp é preciso)

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34
Q

Tto cistite

A

Escolha: fosfomicina 3g (dose unica)
Alterna: quinolonas (3 dias)

Recorrente ou homem: 7 dias

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35
Q

Pielonefrite complicada

A

Cateter
Calculo
Abscesso
Homem

36
Q

Clinica pielonefrite

A 
Febre
Dor flanco
Calafrio
Sinal de giordano
\+/- sintomas de cistite
37
Q

Diag pielonefrite

A

Eas: piuria em 100%

Urinocultura

38
Q

Exame de imagem para pielonefrite

A

Duvida
Falha terapeutica
Abscesso ou obstruçao

39
Q

Tto pielonefrite

A

Nao complicada: cipro/ levo/ ceftriaxone (1 escolha: quinolonas)
Complicada: pipe+tazo/ cefepime/ imipenem

14 dias

40
Q

Tudo de erisipela

A 
Superficial
Pele mt vermelha
Bordas nitidas
Dor intensa
S. pyogenes
Tto: penicilina
41
Q

Tudo de celulite

A 
Profunda
Pele rosea
Bordas imprecisas
Dor moderada
S aureus ou S pyogenes 
Tto: cefa 1 ou oxacilina
42
Q

Drogas de escolha no impetigo

A 
Sistemico: 
Cefalosporinas de 1 geraçao
Alternativas:
Amoxi + clavulanato
Clindamicina/macrolideos

Staphyllo MRSA: Sulfametoxazol+ TRIM
Vanco em casos de internaçao

Topico: poucas lesoes: mupirocina

43
Q

Tipos de impetigo

A

Bolhoso

Crostoso

44
Q

Qual ATB nao usar no impetigo

A

Penicilina, nao tem efeito

45
Q

Impetigo: infecçao superficial ou profunda

A

Superficial

46
Q

Ectima

A

Inicio: vesicula ou pustula
Rompe e se aprofunda no tecido subcutaneo
Forma uma úlcera
É profunda

47
Q

Impetigo bolhoso

A

Bolhoso: staphyllo aureus

Vesiculas claras q se tornam purulentas, rompem e formam crostas finas acadtanhadas

48
Q

Impetigo crostoso

A

Crostoso: staphyllo aureus e strepto pyogenes
Pustulas que se rompem e formam crostas grossas
Crostas milicelicas

49
Q

Bacteriuria assintomatica em gestantes: qual o tto empirico?

A

Nao existe, espera e urocultura

50
Q

Crescimento apos 72h na cultura

A

Suspeitar de contaminaçao

51
Q

Febre no momento da coleta de material da cultura

A

Nao muda em nada

52
Q

Bacterias contaminantes na cultura

A

Todas q tem nome estranho e nao as conhecidas

53
Q

Agente da piomiosite

A

Staphyllo aureus

54
Q

Tto piomiosite

A

Oxacilina + drenagem

Se o pct tiver mt ruim faz vancomicina

55
Q

Agente anaerobio da fasciite necrosante

A

Clostridium perfrigens

56
Q

Definir ITU recorrente

A

> =2 episodios em 6 meses

>=3 no ano

57
Q

Indicaçoes cirurgicas Precoce de valva protetica com EI

A

ICC
Disfunçao de valva grave
Deiscencia/abscesso
Bacteremia persistente apos 5/7 dias atb

Vegetaçoes > 10mm (relativo)

58
Q

Indocaçao corurgica EI pct cm valva nativa

A

Estenose/insuficiencia levando a ICC
Endocardite fungica ou germe agressivo
Complicaçoes (abscesso, bloqueio, lesoes destrutivas)

59
Q

Agentes da prostatite aguda

A

E coli

Strepto faecalis

60
Q

Prostatite cronica nao bacteriana

A

Inflamaçao da prostata q nao encontra bacteria em cultura nenhuma

61
Q

Agente de sepse neonatal

A

Strepto agalactiae

62
Q

Edema periorbital bilateral + oftalmoplegia+ papiledema+ sintomas neuro

A

Trombose septica de seio cavernoso

63
Q

Espermicida aumenta ITU?

A

Sim

64
Q

Conduta na suspeita de trombose septica cavernosa

A

Imagem

Nao punciona

65
Q

ATB usado na ITU proibido em gestantes

A

Ciprofloxacino

66
Q

Primeiros passos a seren seguidos em historia de FOO

A

Confirmar a existencia da febre
Reavaliaçao clinica com revisao
Acompanhamento evolutivo do pct

67
Q

Drogas de escolha para tratar MRSA

A

Vancomicina

Daptomicina

68
Q

ITU: crescimento de gram positivos: qual atb?

A

Ampicilina

69
Q

Liquor de meningite bacteriana

A

Pleocitose com polimorfonucleares
Hipoglicorraquia
Hiperproteinorraquia

Independente se tiver bacterias visualizadas ou nao

70
Q

Qnd tto de erisipela é hospitalar?

A

Na face

71
Q

Complicaçao q favorece recorrencia da erisipela

A

Linfangite

72
Q

Disseminaçao da osteomielite vertebral

A

Hematogenica

73
Q

Contactantes íntimos nk caso de profilaxia para meningococo

A

Residentes msm domicilio
Frenquentam msm creche/escola
Profissionais de saude q fizeram respiraçao boca a boca, IOT ou aspiraçao traqueal

74
Q

Como fazer quimioprofilaxia meningicoco

A

Rifampicina 2dias

75
Q

Contra indicaçoes e situaçao de segurança para punçao lombar

A

CI: dç previa SNC, imunodepressao, deficit neurologico….

Seguro: glasgow noraml (14-15)

76
Q

Liquor meningite viral

A 
Aumento de celularidade com linfomono
Glicose normal (discretamente reduzida)
Prot normais (discretamente ^)
77
Q

Liquor TB

A 
Celularidade elevado cm linfomono
Reduçao glicose
Aumento proteina (muitoo)
78
Q

Tto empirico meningite < 3 meses

A

Ampicilina + ceftriaxone

79
Q

Tto empirico meningite 3-18 meses

A

Ceftriaxone

80
Q

Droga na profilaxia de ITU nao gestante

A

Fazer por 6 meses
Baixas doses noturnas
Mais usado: sulfametoxazol-trimetoprim
Nitrofurantoina

81
Q

Pct com insufic mitral + febre+ odinofagia+ estalido mesossistolico

A

Faringite

Lembrar que o sopro deve ser novo

82
Q

Meningococcemia

A

Pode ter ou nao sinais meningeos
Lembrar das purpuras
Febre
Sinais de choque

83
Q

Sd de Waterhouse-friderichsen

A

Necrose das suprarrenais
Choque refratario a catecolaminas
Pode ocorrer na meningococemia

84
Q

Tto empirico meningite adulto

A

Ceftriaxone

85
Q

Mecanismo infecçao meningite pediatricos

A

Disseminaçao hematogenica com origem na colonizaçao nasofaringea
Principalmente pediatricos

86
Q

Principais agentes meningige

A

Meningococo
Pneumococo
Heamophilos TIPO B

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