Choque circulatório Flashcards
Definiçao de choque
Estado de baixa perfusão periférica
Desbalanço entre oferta de O2 e consumo
Pressao de perfusao calculo
DC x RVS
PAM- PVC
Classificaçao do choque circulatorio
Hipovolemico
Cardiogenico
Obstrutivo
Distributivo
Qnd ocorre queda da PA durante hemorragia?
Apos perda de 1/3 sangue
Quando ocorre choque cardiogenico
40% do miocardio destruido por isquemia, inflamaçao, toxinas ou reaçoes imunes
Caracteristica do choque distributivo
Vasodilataçao periferica
DC normal
Etiologia do choque hipovolemico
Hemorragico: trauma, sangramento TGI, retroperitoneal
Depleçao liq: desidrataçao, vomitos, queimaduras
Etiologia choque cardiogenico
Lesao cardiaca direta: IAM, miocardite, toxicidade drogas
Mecanica: anormalidade valvar, CIV
Arritimias: brad e taqui
Etiologia choque obstrutivo
Reduçao pré carga: pneumotorax hipetensivo
Reduçao pos carga: embolia pulmonar maciça, dissecçao aortica
Etiologia choque distributivo
Séptico
Anafilatico
Neurogenico
Endocrino: crise adrenal
Toxico: sd choque toxico, nitroprussiato
Choque neurogenico
Intensa vasoplegia (venosa e arterial)
Reduçao do retorno venoso, DC, RVS
Hipotensao+ bradicardia + deficit motor
Exames em pct com choque
Rx ECG HEMOGRAMA EAS GLICEMIA CAPILAR GASOMETRIA ELETROLITOS UREA/CREATININA LACTATO
Parametro laboratorial que melhor indica ma perfusao tecidual e prognostico
Lactato serico
Cateter de Swan-ganz: PVC
Traduz a volemia
Nao e confiavel nos extremos de volemia
Cateter de swan-ganz: PAP
Pressao da arteria pulmonar
Reflete a pressao do ventriculo direito
Swan-ganz: pressao capilar pulmonar
Pcap ou PoAp
Reflete a pressao no Atrio E
Swan-ganz: qm reflete funçao VE
Debito cardiaco
Sean ganz: oxigenaçao
Sangue venoso central
SVcO2
Indicaçao swan ganz
Avaliar pct com choque
Nao altera sobrevida
Choques circulatorios hipodinamicos
Baixo DC e alta RVS
Baixa PVC e Pcap: hipovolemico
Alto PVC e Pcap: cardiogenico/obstrutivo
Alto PVC e Pcap normal: TEP e IAM de VD
Choque circulatorio hiperdinamico
Baixa RVS e alto DC
Baixa PVC e Pcap: distributivo
Sepse, anafilaxia, neurogenico
Tto geral choque circulatorio
Volume
Tonus arteriolar
Funçao ventricular
Tto choque circulatorio: volemia
Cristaloides (SF, Ringer)
Coloide
Sangue
Tto choque circulatorio
Tonus arteriolar
Vasopressores:
Noradrenalina
Vasopressina
Dopamina (> 10ug/kg/min)
Tto choque circulatorio: funçao ventricular
Inotropicos:
Dobutamina
Milrinona
Dopamina (3-10ug/kg/min)
Tto choque: refratarios
Sepse: corticoide
TEP: trombolitico
IC: balao intra-aórtico
