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Clinica Médica > Sd Febris > Flashcards

Sd Febris Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Diagnostico clinico dengue

A 
Febre no max ate 7 dias
\+2:
Dor retro orbitaria
Mialgia
Artralgia
Exantema (surge entre 2-4d)
Petequias
Vomitos
Leucopenia
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Q

Tipos clinicos da dengue

A

Dengue simples
Dengue com sinais de alarme
Dengue grave

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Q

Caracteristicas da dengue com sinais de alarme

A

Ao 3/4 dia melhora a febre mas piora o quadro

Dividir em manifestaçoes:
Aumento da permeabilidade vascular
Disfunçao organica leve
Plaquetopenia

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Q

Dengue com sinais de alarme: aumento da permeabilidade vascular

A

Aumento do hematocrito
Lipotímia (hipotensao postural)
Ascite/ derrame pleural e pericardico

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Q

Dengue com sinais de alarme: disfunçao organica

A 
Leve!
Dor abdominal continua/ palpaçao
Vomitos persistentes
Hepatomegalia > 2cm
Letargia ( PED: irriabilidade)
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6
Q

Dengue com sinais de alarme: plaquetopenia

A

Sangramento de mucosas

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7
Q

Caracteristicas da dengue grave

A

Dividir em manifestaçoes decorrentes de:
Choque
Disf. Organica grave
Sangramento grave

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8
Q

Dengue grave: choque

A

PA baixa (pressao convergente)
Pulso fino e rapido
Extremidades frias
TEC> 2s

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9
Q

Pressao convergente: definir

A

Diferença entre PAS e PAD < 20 mmHg

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10
Q

Dengue grave: disf organica grave

A

Encefalite
Miocardite
Hepatite (AST/ ALT > 1000)

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11
Q

Dengue grave: sangramento

A

Hematemese
Melena
Sangramento de SNC

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12
Q

Diagnostico laboratorial dengue

A

Fase aguda: até 5d:
Isolamento viral
NS1

Apos soroconversao: >= 6d
Sorologia: Elisa IgM

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13
Q

Qnd solicitar exames laboratoriais para dengue?

A

Sem epidemia: todos

Com: grupos C e D

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14
Q

Como fazer prova do paço

A

Afere PA
Media da PA
Mantem na media por: 3 min criança e 5 min adulto
Faz um quadrado de 2,5 cm de lado

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15
Q

Prova do laço positiva e o que significa

A

Estima risco de grave extravasamento do plasma

Adulto>= 20
Criança>= 10
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16
Q

Dengue grupo A: quem?

A

Aquele que nao é B, C ou D

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17
Q

Dengue grupo A: TTO

A

Hidrataçao ambulatorial
60 ml/kg/ dia VO
1/3 de salina

Retorno em 48h ou se sinais de alarme

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18
Q

Dengue grupo B: quem?

A 
Sangramento de pele
Risco social
Comorbidade
Gestante
< 2 anos
> 65 anos
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19
Q

Dengue grupo B: conduta

A

Ficar em observaçao e fazer hemograma

Hidrataçao igual grupo A

Hemograma normal: grupo A
Se aumento do HT: Grupo C

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20
Q

Dengue grupo C: quem?

A

Com sinais de alarme

Na enfermaria

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21
Q

Dengue grupo C: tto

A

Hidrataçao:
20 mL/kg EV em 2h
Fazer ate 3x

Melhorou? 25 mL/ kg em 6h

Nao melhorou? Grupo D

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22
Q

Dengue grupo D: quem?

A

Dengue grave

Na terapia intensiva

23
Q

Dengue grupo D: tto

A

20 mL/ kg EV em 20 min
Em ate 3x

Melhorou? Grupo C
Nao melhorou? Albumina/ hemacias/ plasma

24
Q

Diag diferencial dengue, chikung e zika: febre

A

Dengue e chikgun: alta > 38

Zika: baixa/ ausente

25
Q

Diag diferencial dengue, chikung e zika: rash

A

Dengue e chikung: menos frequente; entre 2-4 dia

Zika: mais frequente, entre 1-2d

26
Q

Diag diferencial dengue, chikung e zika: dicas

A

Dengue: mialgia e dor retroorbital

Chikung: artrite

Zika: rash+ conjutivite nao purulenta

27
Q

Diag diferencial dengue, chikung e zika: detalhes

A

Dengue: mais letal

Chikung: pode cronificar e deformar articulaçoes

Zika: acometimento neurologico: guillain barre
Trasmissao sexual e transplacentaria

28
Q

Vetores febre amarela

A

Silvestre: Haemagogus e Saberhes

Urbano: A. aegypti

29
Q

Quadro clinico febre amarela

A

Autolimitado: dengue + epidemiologia de mata fechada

Grave (10%): disfunçao hepatorrenal
AST> ALT
Triade: ictericia+ hematemese+ oliguria

30
Q

Febre amarela: exames lab

A

Inespecificos: HMG, AST\ ALT, bilirrubinas, INR, EaS, Ur e Cr

Especificos: ate o 5 dia: isolamento viral
>=6 d: Elisa IgM

31
Q

Quando internar pct febre amarela: enfermaria

A

Desidrataçao
Vomitos
Transaminases > 2x
Bilirrubinas > 1,5 x

32
Q

Febre amarela: qnd internar na terapia intensiva

A

Sangramentos
Vomitos constantes
Transaminases > 10x
Ictericia e coluria

Alem do bom senso: rabaixamento consciencia, lesao renal aguda…

33
Q

Quadro clinico da leptospirose

A

Anicterica: mais comum

Infecto hemorragica

34
Q

Clinica da leptospirose anicterica

A

Febre (12dias) + sufusao conjuntival+ dor nas panturrilhas

35
Q

Clinica da leptospirose ictero-hemorragica

A 
Dç de Weil
Piora do quadro entre 4-9 dia
Ictericia rubnica
Hemorragia alveolar (principal causa de morte)
Lesao renal aguda (k+ baixo)
36
Q

Diag laboratorial leptospirose

A

Inespecifico: plaquetopenia, aumento CPK
IRA c/ K+ baixo

Especifico: microaglutinaçao (padrao ouro)
É um metodo sorologico

37
Q

Tto leptospirose

A

Forma grave:
Penicilina cristalina
Alterna: cefa 3

Forma leve: doxiciclina

38
Q

Quadro clinico calazar

A

Invasao do sistema reticulo endotelial (baço, figado e medula)
Febre, hepatomegalia, ESPLENOMEGALIA, pancitopenia

39
Q

Achados laboratoriais classicos do calazar

A

Inversao albumina/ globulina

Hipergamaglobulina policlonal

40
Q

Diagnostico calazar

A

Aspirado MO: preferencial
Punçao esplenica: risco sangramento

Teste rapido ou IFI

Reaçao de montenegro

41
Q

Agente e vetor calazar

A

Agente: leishmania chagasi
Vetor: lutzomyia longipalpis

42
Q

Reservatorio calazar

A

Cachorro

43
Q

Reaçao de montenegro

A

Negativa = calazar

44
Q

Tto calazar

A

1 escolha: glucantime (antimonial pentavalente)

Grupos de escolha: anfo B lipossomal (5-7d)

45
Q

Ef adverso glucantime

A

Alargamento QT

46
Q

Grupos preferenciais pra o uso de Anfo B no calazar

A 
Gestantes
Pct grave
Insuficiencias
Imunodeprimido
Idade < 1 e > 50
47
Q

Diagnosticos diferenciais para esplenomegalia

A 
Malaria
Esquistossomose
Leishmaniose visceral
Dç de gaucher
Hemolise
Neoplasia hematologica
48
Q

Agentes da malaria

A

Plasmodium:
Vivax: mais comum
Falciparum: mais grave

Malarie: mais raro (quartã)

49
Q

Quado clinico malaria

A

Anemia hemolitica+ crises focais

50
Q

Diagnostico malaria

A 
Gota espessa ( escolha)
Teste rapido (regiao nao endemica)
51
Q

Tto malaria

A

Depende do agente!

52
Q

Tto vivax

A

Cloroquina (3 dias)
Primaquina (7d)

Primaquina proibida na gestaçao

53
Q

Tto falciparum

A

Artesunato
Mefloquina (3d)
Primaquina (1d)

54
Q

Tto malaria grave

A

Artesunato (6d)

Clindamicina (7d)

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