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Clinica Médica > Sd Glomerulares > Flashcards

Sd Glomerulares Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Definir hematuria

A

2-5 hemacias/ campo grande aumento

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Q

Diag diferencial hematuria macro

A

Mioglobinuria
Hemoglobinuria
Porfiria
Pigmentos (beterraba, rifampicina)

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3
Q

Hematuria glomerular x nao glomerular

A

Nao glomerular: cistoscopia, urografia ou TC

Glomerular: bx renal

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4
Q

Hemacias dismorficas

A

Hematuria glomerular

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Q

Etiologias Sd glomerulares

A 
Sd nefritica
Alteraçoes assintomaticas
Sd nefroticas
GNPR
Trombose glomerular
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6
Q

Sinonimos da sd nefritica

A

Glomerulite

Glomeruonefrite difusa aguda

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7
Q

Definiçao sd nefritica

A

Triade: hematuria dismorfica
HAS
Edema

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8
Q

Outros achados sd nefritica (fora triade)

A

Piúria
Cilindros celulares: hematicos e piocitatios
Proteinuria subnefrotica
Aumento ureia e creatinina se oliguria prolongada

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9
Q

Proteinuria subnefrotica

A

Entre 150mg e 3,5g em 24h

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10
Q

Glomerulonefrite pos estreptococica: agente e tempo

A

Strepto b hemolitico do grupo A
Cepas nefritogenicas
Faringoamigdalite: 1-3sem
Piodermite: 2-6 sem

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11
Q

Quadro clinico GNPE

A

Crianças

Sd nefritica pura, bom prognostico

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12
Q

Ate qnd duram as manifestaçoes da GNPE

A

Oliguria: 7 dias
Baixo C3: ate 8sem
Hematuria micro: ate 1-2 anos
Proteinuria leve: ate 2-5 anos

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13
Q

Diagnostico GNPE

A
  1. Faringite ou piodermite?
  2. Periodo de incubaçao compativel?
  3. Infecçao é estreptococica?
    (ASLO/ Anti-DNAse (piodermite))
  4. Houve queda transitoria do C3?
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14
Q

Qnd indicar bx na GNPE

A
  1. Anuria/ IR acelerada
  2. Oliguria> 1 sem (72h SBP)
  3. HipoC3 > 8 sem
  4. Proteinuria nefrotica
  5. HAS ou Hematuria macro > 6sem
  6. Evidencia de dç sistemica
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15
Q

Caracteristicas da Bx da GNPE

A

Proliferativa difusa (nao patog)

Micro Eletr: giba/ hump (patognomica)

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16
Q

Tto GNPE

A 
Repouso relativo
Restriçao hidrossalina
Diuretico (furosemida)
Vasodilatadores (antag calcio)
Dialise se necessario
ATB (penicilina)
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17
Q

Prototipo das alteraçoes assintomaticas

A

Dç berger (nefropatia por IgA)

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18
Q

Quadro clinico Dç de berger

A

Adulto jovems, asiaticos, apos infecçao

Hematuria macroscopica intermitente
Hematuria micro persistente
Sd nefritica (com complemento normal)
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19
Q

Diag Dç de Berger

A

Exames sao auxiliares: aumento IgA serico

Confirma: Bx renal

20
Q

Tratamento berger

A

IECA
Estatinas
Omega 3 (?)

Se grave: corticoide +- ciclofosfamida

21
Q

Definiçao de glomerulonefrite rapidamente progressiva

A

Formaçao de crescentes em >50% dos glomerulos

Perda de funçao renal em poucos meses

22
Q

Causas de GNRP

A

Tipo 1,2,3

23
Q

GNRP tipo 1

A

Anti corpos anti membrana basal
Dç de Goodpasture

IF: padrao linear

24
Q

GNRP tipo 2

A

Deposiçao de imunocomplexos
LES, GNPE

IF: granular

25
Q

GNRP tipo 3

A

Paucimunes
Vasculites: Wegner e PAN

IF: Pouco visivel

26
Q

Dç de foodpasture

A

Hemoptise+ glomerulonefrite
Complemento normal

Tto: corticoide +- ciclofosfamida/ plasmaferese

27
Q

Definiçao de Sd nefrotica

A

Proteinuria > 3,5g dia
Ped: > 50mg/kg/dia

Hipoalbuminemia

Edema periorbital e matutino

Lipiduria (cilindros graxos) e hiperlipidemia

28
Q

Quadro clinico sd nefrotica

A

Edema/ hipoalbuminemia

Complicaçoes

29
Q

Complicaçoes da sd nefrotica

A

Infecçoes: pneumococo (baixa IgG)
Aterogenese acelerada
Endocrinas
Trombose venosa profunda( perde antitrombina III, prot S e C)

30
Q

Complicaçoes sd nefrotica: endocrinas

A

Perda de proteinas
Baixo T4L
Baixo Calcio
Anemia refrataria (transferrina)

31
Q

Dças que fazem trombose v renal

A

Nefropatia membranosa
GN Mmesanguocapilar
Amiloidose

32
Q

Caracteristicas da Trombose de v renal

A

Dor lombar
Hematuria
Aumento de creatinina e proteinuria
Varicocele súbita à E

33
Q

CD trombose veia renal

A

Doppler (diag)

Anticoagular

34
Q

Causas de Sd nefrotica

A 
Primarias:
Lesao minima
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Glomerulonefrite proliferativa mesangial
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite mesangiocapilar

Secundarias: DM, HAS, HIV, amiloidose

35
Q

Lesoes minimas: epidemio

A

Mais comum em crianças

36
Q

Lesoes minimas: histologico

A

Fusao e retraçao podacitaria

37
Q

Lesoes minimas: clinica

A

Proteinuria- nada- proteinuria

38
Q

Lesoes minimas: dçs associadas

A

Hodkin e AINES

39
Q

Lesoes minimas: tto

A

Corticoide: resposta dramatica

40
Q

Lesoes minimas: complemento

A

Normal

41
Q

Nefropatia membranosa: epidemio e histopatologico

A

Espessamento da membrana basal

2 mais comum em adultos

42
Q

Nefropatia membranosa: clinica e dçs associadas

A

Pode ser 1 manifestaçao de LES
Associada a: Hep B
Neoplasias
3 drogas: penicilaminas, sais de ouro e captopril

43
Q

Tto nefropatia membranosa

A

Nada ou corticoide

44
Q

Nefropatia membranosa: complemento

A

Normal

45
Q

Qm mais trombosa veia renal

A

Nefropatia membranosa

46
Q

GN mesangiocapilar: tudo

A

Histopato: duplo contorno
Clinica: GNPE+ nefrotica+ queda complemento >8sem
Associada com hep C

Clinica Médica (61 decks)

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