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Clinica Médica > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Suspeita AVE

A

Déficit neurológico focal súbito

Com duraçao > 30 min (?)

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Q

Definir AIT

A

Deficit neurologico transitorio que nao cursa com infarto

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3
Q

AVE mais comum

A

Isquemico (80%)

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Q

Diferenciar AVE’s

A

Neuroimagem
TC de cranio sem contraste
Sem alteraçao: isquemico

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5
Q

AVEi de cerebral media

A

Cortex motor
Sd piramidal contralateral (pode poupar perna: penumbra pega perna)

Cortex sensitivo
Contralateral (pode poupar perna)

Afasia
Motora ou sentiviva (broca e wernicke)

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6
Q

AVE de cerebral anterior

A

Igual a PERNA

Motor + sensitivo perna contralateral

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7
Q

AVE de cerebral posterior

A

Alteraçao visual

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8
Q

AVE lacunar

A

Aa lenticulo estriadas (ramos cerebral media)
Capsula interna
Hemiplegia contralateral pura

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9
Q

AVE de tronco

A

Alteraçao sensitiva ou motora de lado oposto +

Alteraçao do nervo craniano de mesmo lado

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10
Q

Localizaçao nervos cranianos

A

Mesencefalo: 3 e 4
Ponte: 5-8
Bulbo: 5; 9-12

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11
Q

Sd de Weber

A

AVE de Mesencefalo: 3 par craniano

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12
Q

Sd de wallemberg

A

AVE de bulbo: 5 par

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13
Q

TTo do AVEi

A

Estabilizaçao clínica
Terapia anti-trombotica
Trombectomia c/ stent

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14
Q

AVEi: estabilizaçao clïnica

A

Controlar glicemia (140-180), temperatura (evitar hipertermia) e sodio
HAS permissiva
Ate 220x120
Cm trombolitico: 185x110

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15
Q

AVEi: Terapia anti trombotica

A

Trombolise
rTPA (alteplase): 0,9 mg/kg (max 90)
Em ate 4,5 h se nao tiver contra indicaçao

AAS precoce: esperar 24h se trombolise
Heparina profilatica para TVP

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16
Q

Qnd fazer embolectomia no AVEi

A

Até 6h

Oclusao grande arteria

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17
Q

Contra indicaçoes do trombolitico

A

AVE (?)previo
TCE ultimos 3 meses
AVE hemorragico previo

18
Q

Terapia cronica do AVEi

A

Depende da causa:
Cardio embolica
Aterotrombotica

Fazer: ECG, ECO E Duplex-scan

19
Q

AVEi cardio embolica: tto cronico

A

Anticoagulaçao plena

Se extenso: aguardar 14 dias

20
Q

Tto cronico AVEi de causa atero trombotica

A

Anticoagulaçao plaquetaria
Controle fator de risco
Endarterectomia se obstruçao >= 70%

21
Q

Tipos de AVEh e

A

Intraparenquimatoso

Subaracnoide

22
Q

Causas hemorragia subaracnoide

A

Ruptura aneurisma sacular (congenito)

Mais comum em a comunicante anterior

23
Q

Quadro clinico HSA

A

Cefaleia súbita (pior da vida)
Rebaixamento consciencia
Rigidez de nuca apos 12-24h

24
Q

Escala clinica que avalia HSA

A

Hunt hess

Relaçao com gravidade e prognostico

25
Q

Diagnostico HSA

A

TC de cranio sem contraste

Acentuaçao dos limites do mesencefalo (coraçao na cabeça)

26
Q

HSA com TC normal

A

Punçao lombar

Xantocromia

27
Q

Escala que avalia gravidade da imagem da HSA

A

Escala de Fisher

28
Q

Apos diagnostico HSA exames

A

Exame de imagem vascular

AngioTC, angioRNM

29
Q

Complicaçoes da HSA

A

Ressangramento
Hiponatremia
Vasoespasmo
Hidrocefalia

30
Q

HSA: ressangramento

A

Ocorre entre 1-7dia

Prevençao: intervençao precoce

31
Q

HSA: vasoespasmo

A

Acntece entre 3-14d
Acomapnha com doppler transcraniano
Tto: induçao hipertensao
(Hipervolemia, hemodiluiçao, hipertensao)

32
Q

HSA: hidrocefalia

A

Coagulo que bloqueia drenagem liquorica

Tto: Derivaçao ventricular

33
Q

HSA: hiponatremia

A

Hipovolemia: Sd perdedora de sal
Repoe volume

Normovolemia: SIADH
Restringir volume

34
Q

Tratamento HSA

A

Intervençao precoce
Controle PA
Neuroproteçao

35
Q

HSA: intervençao precoce

A

Até 3 dia (se nao somente apos 14d)

Clipagem cirurgica ou endovascular

36
Q

HSA: controle PA

A

PA sistolica <160mmHg

37
Q

HSA: neuroproteçao

A

Nimidipina

60mg 4/4h por 2-3 semanas

38
Q

Causas hemorragia intraparenquimatosa

A

Hipertensao: microaneurismas de charcot bouchart

Angiopatia amiloide: idoso/alzheimer

39
Q

Clinica da hemorragia intraparenquimatosa

A

HIC (cefaleia+ rebaixamento consciencia)

Deficit neurologico focal súbito

40
Q

Diagnostico hemorragia intraparenquimatosa

A

TC de cranio sem contraste

Comum: putame (igual AVEi de capsula)

41
Q

Tto Hemorragia intraparenquimatosa

A

Suporte para HIC
Cirurgia se hematoma > 3cm

PA sitica= 140mmHg
PPC: 50-70mmHg

42
Q

Internar AIT

A 
>=3:
>= 60 anos
HAS
DM
Disturbio motor/ fala
Duraçao >10min

Clinica Médica (61 decks)

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