Colagenoses Flashcards
Epidemio LES
Mulher jovem
15-45 anos
Negra
Ites e penias em surtos e remissao
Diagnostico LES
4 de 11 criterios
Pele e mucosa Articular Serosa Hematologico Rim Neurologico Imunologicos
Diag lupus: pele e mucosa
Rash malar
Fotossensibilidade
Lupus discoide
Ulceras orais indolores
Diag lupus: articular
Artrite nao erosiva >= 2 articulaçoes
Diag lupus: serosa
Pleurite ou pericardite
Diag lupus: hematologico
Anemia henolitica ou leucolinfopenia ou plaquetopenia
Diag lupus: rim
Proteinuria >500mg/dia ou cilindros celulares
Diag lupus: neurologico
Convulsao ou psicose
Diag lupus: imunologico
Anti DNA dh ou anti Sm ou antifosfolipideo
FAN +
Reaçao crizada antifosfolipideo
Com VDRL (mimetiza em baixos titulos)
Sd lupus like
Procainamida: maior risco
Hidralazina: mais comum
Difenilhidantoina (fenitoina)
Lupus brando: manifestaçao e tto
Qnd acomete somente pele/ mucosa/ articulaçao/ serosa
Tto: corticoide topico/ antimalaricos/ corticoide sistemico (dose anti-inflamatoria)
Lupus moderado: manifestaçoes e tto
Quando tem “penias” sanguineas
Tto: corticoide sistemico em dose imunossupressora
Lupus grave: manifestaçao e tto
Rim ou cabeça
Tto: imunossupressao
Diagnostico Sd do anticorpo antifosfolipide
1 criterio clinico + 1 laboratorial
Criterios clinicos da sd do anticorpo antifosfolipide
Trombose (arterial ou venosa) Morbidade gestacional (>= 3 perdas <10sem ou perda > 10 sem ou prematuridade <34sem)
Criterios laboratorias da sd do anticorpo antifosfolipide
Anticardiolipina
Anti beta 2 glicoproteina
Anticoagulante lupico
Abordagem da Sd anticorpo antifosfolipide
Assintomatico (AC +): AAS ou nada
Gestante + SAF: heparina profilatica + AAS
Nefrite lupica mais comum
E tambem a mais grave: classe IV
Laboratorio da nefrite lupica
Anti DNA dupla helice e complemento baixo
Excessao: Classe V (membranosa)
Faz sd nefrotica
Grupos de auto anticorpos do lupus
Antinucleares: anti dna dh; anti histona; anti sm; anti rnp; anti ro; anti la
Anticitoplasmaticos: anti p
Antimembrana: anti fosfolipideo; antineuronio; anti hemacia….
O que é o FAN?
Anticorpos antinucleares e anticitoplasmáticos
Anti DNA dh
Nefrite
2 mais especifico
Anti histona
Drogas: sd lupus like
Anti Sm
Mais especifico
Anti RNP
Dç mista do tecido conjuntivo
Anti Ro
Lupus neonatal
Sjogren
Anti La
Sem nefrite (proteçao) Sjogren
Anti P
Psicose lupica
Epidemio esclerodermia
Mulher de meia idade 30-50a
Fibrose
Formas da esclerodermia e anticorpos relacionados
Cutanea difusa (pega toda a pele): anti topoisomerase I Anti RNA polimerase III
Cutanea limitada ( se limita a pele distal): Anticentromero
Manifestaçoes clinicas da esclerodermia
Esclerodactilia Fascies da esclerodermia Calcinose: deposito subcutaneo Fenomeno de Reynauld Esofago Rim Pulmao
Diag esclerodermia + tto esclerodermia
Clinica + anticorpo + capilaroscopia de leito ungeal
Tto: depende da complicaçao
Esclerodactilia
Espessamento
Encyrtamento dos dedos
Mao em garra
Fascies da esclerodermia
Microstomia
Afinamento do nariz
Fenomeno de raynaud
Precipitado por frio ou estresse
Palidez- cianose- rubor
Esclerodermia: esofago
Refluxo
Disfagia de conduçao
Esclerodermia: rim
Crise renal da esclerodermia: cutanea difusa
Aumenta PA, oliguria, anemia hemolitica
Tto: IECA (pril)
Esclerodermia: pulmao
Cutanea difusa: alveolite com fibrose (favo de mel)
Hipertensao pulmonar: forma cutanea limitada
Sd CREST
Forma cutanea limitada
Calcinose Raynaud Esofagopatia Sclerodactilia Telangiectasias
