Test de fonction respiratoire

Question 1

Que doit-on regarder sur la spirométrie?

Answer 1

1. VEMS
→ >= 80% = normal
→ 60-79% = syndrome obstructif léger
→ 40-59% = syndrome obstructif modéré
→ < 40% = syndrome obstructif sévère

2. Réversibilité post-bronchodilatateur
   Pour dire que c’est réversible on doit voir:
   → changement de > 200 cc ET
   → 12% d’amélioration post-BD
3. CVF
   → >= 80% = normal
   → < 80% suggère de la restriction
   → pas de gradation de sévérité, l’important est la proportionnalité de la baisse par rapport au VEMS
4. Indice de Tiffeneau si le VEMS est abaissé
   → VEMS/CVF < 70% = suggère un syndrome obstructif
   → VEMS/CVF > 70% = suggère un syndrome restrictif
   *L’indice de Tiffeneau est déjà un % so on regarde la valeur observée alors que pr les autres paramètres on regarde la colonne %

Question 2

Dans quelles conditions va-t-on faire un test de fct respiratoire?

Answer 2

→ MPOC

→ asthme

Question 3

Comment est-ce qu’on regarde un test de fct respiratoire pr une MPOC?

Answer 3

On commence par regarder l’indice de Tiffeneau pr voir s’il y a un syndrome restrictif.

Ensuite on regarde le VEMS qui ns permet de classer le syndrome obstructif (bénin >= 80%, modéré entre 50-80%, grave entre 30-50%, très grave < 30%)

Il faut un indice de tiffeneau en moins de 0.7 pour poser un diagnostic que MPOC

En présence de dautres pathologies non reliées à la MPOC qui peuvent provoquer de l’essoufflement, il faut classifier avec prudence la gravité de la MPOC pcq les sx peuvent ne pas refléter fidèlement la gravité de la maladie.

Question 4

La pléthysmographie mesure les volumes pulmonaires. Quels volumes pulmonaires doit-on regarder?

Answer 4

1. CPT
→ 85-120% = normal
→ < 85% = syndrome restrictif
→ 70-84% = léger
→ 60-69% = modéré
→ < 60% = sévère
→ > 120 = hyperinflation

2. VR
   → 85-150% = normal
   → < 80% = suggère restriction
   → > 150% = rétention gazeuse

On fait surtout une pléthysmographie dans les maladies restrictives et un peu en obstructives

Question 5

Comment doit-on regarder la diffusion (DLCO) ?

Answer 5

> 120 % = élevée
→ maladie ou on ventile bcp
→ asthme
→ exercice
→ polyglobulie
→ hémorragie

80-120% = normale

70-80% = interprétation selon l’âge

< 70% = abaissée
→ maladie ou on ventile moins
→ maladie interstitielle
→ emphysème
→ alvéolite
→ toxicité médicamenteuse
→ anémie
→ HTAP
→ radiothérapie
→ résection pulmonaire

Question 6

Quelles sont les indications pr demander un DLCO?

Answer 6

→ maladie parenchymateuse (obstructive ou restrictive)

→ maladie vasculaire pulmonaire (HTAP, EP)

Question 7

Quels sont des exemples de syndrome obstructif?

Answer 7

→ bronchite chronique
→ emphysème pulmonaire
→ asthme
→ dilatation des bronches

Question 8

Quels sont des exemples de syndrome restrictif?

Answer 8

→ Pneumonectomie
→ Paralysie des muscles respiratoire
→ maladie détruisant une partie importante du tissus pulmonaire (ex: fibrose)
→ blocage ou déformation importante du thorax (spondylarthrite ankylosante, scoliose)

Question 9

Qu’est-ce qu’un syndrome mixte?

Answer 9

Un syndrome obstructif et restrictif ensemble