Dyspnée

Question 1

Quels éléments devraient-on chercher à l’anamnèse chez un patient qui se présente pour dyspnée?

Answer 1

→ circonstance de survenue
→ progression
→ gravité (/10, demander les activités que le patient est capable de faire sans s'essouffler)
→ durée de la dyspnée
→ sx associés
→ provoque/pallie
→ allergies
→ problèmes cardiaques (ATCD familiaux etc)
→ tabagisme
→ diabète

Facteurs de risque de
a) IC
→ alcool
→ tabac
→ diabète
→ obésité
→ âge
→ sexe masculin
→ ATCD familiaux
→ personnalité de type A ? what ? haha

b) MPOC
→ tabac
→ ATCD familiaux d'emphysème pulmonaire (déficit en alpha-1-antitrypsine)
→ pollution
→ infection respiratoires en bas âge
→ exposition

Question 2

Que doit-on chercher à l’examen physique de quelqu’un qui se présente pour dyspnée?

Answer 2

→ TVC
→ choc apexien (hypertrophie ou dilatation)
→ thrills (valves)
→ souffles, B3, B4
→ forme du thorax
→ tirage
→ amplitude respiratoire
→ vibration vocales
→ matité ou tympanisme à la percussion
→ bruits surajoutés
→ clubbing
→ OMI
→ pattern respiratoire

Question 3

Quel est le ddx de la dyspnée aigue?

Answer 3

Origine cardiaque
→ OAP

Origine pulmonaire
→ pneumonite / bronchite
→ exacerbation de MPOC
→ embolie pulmonaire
→ pneumothorax
→ crise d'asthme / bronchospasme
→ syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)

Question 4

Quel est le ddx de la dyspnée chronique?

Answer 4

Origine cardiaque
→ IC
→ valvulopathie
→ arythmie cardiaque
→ angine de poitrine

Origine pulmonaire
→ syndrome obstructif (asthme, MPOC)
→ syndrome restrictif (parenchymateux, extra-parenchymateux)
→ épanchement pleural

Autre
→ anémie
→ déconditionnement
→ hyperventilation

Question 5

Quelles sont les pathologies urgentes à reconnaitre si le patient se présente pr dyspnée?

Answer 5

→ OAP
→ embolie pulmonaire
→ pneumothorax sous tension
→ SDRA
→ obstruction des voies respiratoires
→ faiblesse neuromusculaire

Question 6

Quelle est l’investigation à faire en cas de dyspnée aigue?

Answer 6

→ radiographie pulmonaire
→ ECG
→ gaz artériel

Question 7

Quelle est l’investigation à faire en cas de dyspnée chronique?

Answer 7

→ FSC
→ radiographie pulmonaire
→ ECG
→ gaz artériel
→ test de fonction respiratoire
→ test au tapis roulant, ergocycle