Questions complémentaires 5

Question 1

Comment un IECA peut-il causer un IRA?

Answer 1

la filtration glomérulaire est maintenue physiologiquement (entre autre) par l’angiotensine II qui augmente la résistance dans l’artériole efférente du glomérule. En utilisant un IECA, on induit une diminution de la résistance dans l’artériole efférente, créant une diminution de la filtration glomérulaire. Toute condition hypovolémique est donc sujette à induire une détérioration exagérée de la fonction rénale sous IECA. L’usage d’inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) peut aussi induire le même phénomène.

Question 2

Quels sont les facteurs de risque d’IRA sous IECA?

Answer 2

sténose des artères rénales bilatérales
néphroangiosclérose
insuffisance cardiaque
insuffisance rénale chronique 
reins polykystiques.

Question 3

Quels sont les résultats de laboratoire attendu lors d’une pancréatite aigue sévère?

Answer 3

→ AST augmenté
 → HCO3 diminué
 → Ca diminué
 → Glycémie augmentée
 → Hématocrite augmentée
 → Lipase augmentée
 → pO2 artérielle diminuée
 → PCR augmentée
 → Urée augmentée

Question 4

Quelles sont des contre-indication de l’utilisation de beta-bloqueurs?

Answer 4

→ asthme

→ bradycardie / bloc AV du 2e ou 3e degré

Question 5

Quelles sont les complications locales de la pancréatite aigue?

Answer 5

Nécrose (stérile ou infectée)

Collection pancréatique:
→ pseudokyste
→ abcès

Ascite
Atteinte des organes adjacents (hémorragie, thrombose, infarctus intestinal)
Ictère

Question 6

Quelles sont les complications systémique de la pancréatite aigue?

Answer 6

Pulmonaire: 
 → épanchement pleural
 → atélectasie
 → pneumonite
 → ARDS
 → abcès médiastinal

Cardiovasculaire
 → hypovolémie
 → hypotension
 → mort subite
 → changements ST-T non spécifique
 → épanchement péricardique

Hématologique
→ coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Hémorragie gastro-intestinale
→ ulcère
→ gastrite
→ érosion des vaisseaux par la pancréatite
→ thrombose portale avec hémorragie des varices

Rénale
 → oligurie
 → IR
 → thrombose artère et/ou veine
 → NTA

Métabolique
 → hyperglycémie
 → hypertriglycéridémie
 → hypocalcémie
 → encéphalopathie
 → cécité subite

SNC
→ psychose
→ embolie graisseuse

Nécrose graisseuse
→ nodule sous-cutané
→ infarctus osseux