Accident cérébro-vasculaire ischémique (AVC) et accident ischémique transitoire (AIT) Flashcards
Quelles sont les divisions de la carotide interne?
OPAAM → opthalmique → communicante postérieure → choroïdienne antérieure → cérébrale antérieure → cérébrale moyenne
Quels sont les éléments du polygone de Willis ?
- artère communicante ante
- artères cérébrales ant.
- a. cérébrale moyenne
- artères communicantes post
- artères cérébrales post
Où se situent l’aire de broca, de Wernicke et le faisceau arqué?
Dans l’hémisphère dominant, souvent le gauche, l’aire de Broca se situe ds le gyrus frontal inférieur alors que l’aire de Wernicke se situe ds le gyrus temporal supérieur.
Le lobe pariétal du côté non-dominant, donc plus souvent le droit, est utile dans l’attention du corps et de l’espace en contro-latéral.
Le cortex visuel primaire se situe de part et d’autre de la scissure calcarine, ds le lobe occipital.
Les radiations optiques (matière blanche amenant de l’information visuelle du thalamus au cortex visuel), quant à elles, passent sous les lobes temporal et pariétal.
Quelles sont les caractéristiques de l’artère cérébrale antérieure?
Contourne le corps calleux et voyage ds la fissure interhémisphérique
Artère péricallosal et callosomarginale
Vascularise le cortex sur la surface antéro-médiale du cerveau
Lobe frontal - lobe pariétal antérieur (cortex sensitomoteur)
Quels seraient les déficits neurologiques associés à un AVC de l’artère cérébrale antérieure?
→ faiblesse controlatérale MI
→ diminution de la sensibilité élaborée des MI
→ incontinence
→ euphorie / aboulie
Quelles sont les caractéristiques de l’artère cérébrale moyenne?
pénètre la fissure sylvienne et se divise en 3-4 branches
lobe frontal latéral; lobe temporal latéral et portion variable du lobe pariétal
Quels seraient les déficits neurologiques associés à un AVC de l’artère cérébrale moyenne?
→ paralysie controlatérale (++ brachiofaciale)
→ diminution de la sensibilité élaborée controlatérale
→ aphasie
→ héminégligence
→ syndrome de Gerstmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, agnosie gauche-droite)
→ diminution des champs visuels (hémiplopie homonyme)
→ regard dévié vers la lésion
→ diminution de la graphesthésie et stéréognosie
→ atteinte de la capsule interne si branche profonde
Quelles sont les caractéristiques de l’artère cérébrale postérieure?
lobe temporal médio-inférieur
cortex occipital médial
thalamus, mésencéphale, lobe occipital médio-inférieur, lobe temporal
Quels seraient les déficits neurologiques associés à un AVC de l’a. cérébrale post?
→ hémianopsie cérébrale homonyme
→ si bilatéral : syndrome d’Anton (cécité bilatérale avec anosognosie de la cécité)
→ alexie (incapacité de lire et de comprendre ce qui est écrit)
→ agraphie
→ diminution de la sensité controlatérale
→ hémiparésie controlatérale
→ hallucinations visuelles
Quelles sont les généralités des artères centrales?
Un syndrome des artères centrales est causé par un infarctus lacunaire, c’est-à-dire une atteinte des artères des ganglions de la base, du thalamus ou de la lame postérieure de la capsule interne.
Les deux facteurs de risque classiques des syndromes lacunaires sont l’HTA et le diabète
Quelles seraient les trouvailles à l’examen physique d’une atteinte d’artère centrale?
Les atteintes sont souvent pures et proportionnelles, c’est-à-dire qu’elles touchent une seule modalité et que tout l’hémicorps est atteint.
→ hémianesthésie pure (thalamus)
→ hémiparésie pure (capsule interne ou protubérance)
→ dysarthrie - main maladroite (protubérance)
→ ataxie - hémiparésie (capsule interne ou protubérance)
Quelles seraient les trouvailles à l’examen neurologique d’une atteinte des artères du tronc cérébral?
Il faut penser à un syndrome du tronc cérébral lorsqu'il y a association d'au moins 2 éléments parmi les suivants: → dysarthrie → diplopie → dysphagie → ataxie → vertige
Il peut également y avoir une atteinte des paires crâniennes, une association avec un syndrome de l’a. cérébrale post et la présence d’un syndrome alterne (atteinte de la paire crânienne ipsilatérale à la lésion et atteinte des longs faisceaux controlatérale à la lésion.
Que trouve-t-on ds le syndrome de Wallenburg?
C’est un exemple relativement fréquent de syndrome alterne.
Ipsilatéral
1. Anesthésie faciale
→ atteinte du noyau spinal du nerf trijumeau
- Syndrome de Claude Bernard-Horner
→ atteinte des voies sympathiques descendantes - Syndrome vestibulaire
→ atteinte des noyaux vestibulaires - Syndrome cérébelleux
→ atteinte possible du cervelet ou des pédoncules cérébelleux inférieurs - Atteinte pharyngée motrice
→ atteinte du noyau ambigu du nerf glossopharyngien et du nerf vague.
Controlatéral
- Hémianesthésie épargnant le visage
→ atteinte du faisceau spinothalamique
Que trouve-t-on dans une thrombose de l’artère basilaire?
Le patient est subitement comateux avec un signe de Babinski bilatéral
Qu’est-ce que l’amaurose fugace?
Une cécité monoculaire durant habituellement <= 5 min
