Questions complémentaires 2 Flashcards
Quel type d’analgésique doit-on utiliser pour un patient en fin de vie?
On préfère ne pas utiliser en IV. Ainsi, on peut changer pour le sous-cutané. L’absorption SC se fait par la voie lymphatique, et la molécule est ensuite larguée dans la circulation veineuse.
La voie orale est tjrs contre indiquée en cas d’occlusion intestinale
La voie intra-musculaire est douloureuse et donc rarement utilisée en soins palliatifs
La voie IV est plutôt donnée pour des dlr aigues, en post-opératoire, ou en perfusion aux soins intensifs
Quelles sont les zones d’injections pour la voie sous-cutanée?
Le meilleur est au centre du thorax, en haut du nombril. Il offre une grande rapidité d’absorption (5-10 min), un confort accru et a un accès facile.
Le deuxième est le ventre, sous le nombril. L’absorption se fait entre 10-15 min
La troisième place est au thorax mais à l’exterieur de la ligne des seins. Elle entraine un retard d’absorption en raison du passage de la médication par le réseau lymphatique axillaire (environ 20 min)
Enfin, en dernier recours on peut le mettre sur les bras ou les jambes, mais l’absorption est bcp plus lente (plus de 20 min)
Dans quelles situations doit-on envisager une autre voie d’administration que la voie orale pour l’analgésie?
→ Dlr aigue sévère → No/Vo → À jeun (contexte pré-opératoire) → Atteinte gastro-intestinale limitant l'absorption du rx → Instabilité hémodynamique → État de conscience altéré
Quel est l’analgésique de choix en traumatologie?
Le fentanyl, pcq il est super puissant, sa durée d’action est courte (30-60 min) et il a peu d’effets hémodynamiques.
Il ne cause pas de libération d’histamine contrairement à d’autres opiacé, ce qui limite davantages les effets secondaires.
Il est l’analgésique préféré chez les patients en détresse. Il peut présenter des avantages lors de bronchospasmes.
Toutefois, la morphine et l’hydromorphone sont préférés dans des traitements de plus longue durée
Quand devrait-on utiliser l’hydromorphone comme analgésique?
Lors d’une insuffisance rénale, puisque l’hydromorphone est éliminé par voie hépatique et les métabolismes sont inactifs.
Il a une puissance 5x supérieure à la morphine, il faut donc faire attention au surdosage
Quelles sont les principales complications de l’obstruction intestinale?
→ État de choc (septique, 3e espace, déshydratation)
→ Nécrose intestinale
→ Perforation intestinale
Quelles sont les grandes catégories de causes pouvant provoquer une importante augmentation de la vitesse de sédimentation?
→ Hyper gammaglobulinémie
→ Maladie inflammatoire
→ Néoplasie généralisée
Quelles classes de rx peuvent servir à traiter une iléite avec épaississement du grêle du à un Crohn ?
→ 5-ASA → Agents biologiques → Antibiotiques → Corticostéroides → Immunomodulateurs
