Gazométrie sanguine

Question 1

Quelles sont les différences entre un gaz cap et un gaz artériel?

Answer 1

Un gaz artériel est habituellement fait au niveau de l’a. radiale ou sinon de l’a. fémorale au niveau du pli de l’aine.

Le gaz cap quant à lui peut être fait au niveau de différents endroits. Chez les nouveaux nés, il est habituellement fait au niveau du talon. Dès l’âge d’un an jusqu’à l’âge adulte, il peut être fait au bout du doigt

La différence entre les résultats de ces deux techniques vient du fait que la différence de la pression partielle d’oxygène (pO2) est plus grande dans le sang capillaire que dans le sang artériel. En effet, par rapport à la pO2 du sang artériel, la pO2 du sang capillaire est plus basse d’environ 20 mmHg à 30 mmHg

Chez les patients dont l’état hémodynamique est significativement instable, le degré d’extraction de l’oxygène et le métabolisme cellulaire sont altérés. Il n’y a donc plus de corrélation entre les valeurs de pH, de pCO2 et de bicarbonnates et l’écart est plus grand entre les valeur du sang artériel et du sang capillaire/veineux

Question 2

Quels sont les avantages et désavantages de la gazométrie artérielle?

Answer 2

Avantages
→ méthode de référence
→ à préconiser si hémodynamie instable (PaO2 plus précise)

Désavantages
→ invasif
→ plus difficile d'accès
→ complications : thrombose, hématome, dissection artérielle, dlr, risque de piqure accidentelle
→ doit être fait par un médecin

Question 3

Quels sont les avantages et désavantages de la gazométrie capillaire?

Answer 3

Avantages
→ utile chez les enfants
→ à préconiser si le patient est hémodynamiquement stable
→ peu douloureux, simple, non invasif
→ peut être fait par une infirmière

Désavantage
→ plusieurs facteurs d’influence : application ou non de chaleur avant l’échantillonnage, présence de bulles d’air, temps d’entreposage, exposition à l’air libre
→ PaO2 moins précise

Question 4

Dans quels contextes clinique une gazométrie est-elle pertinente?

Answer 4

→ suspicion d’intoxication
→ baisse de l’état de conscience
→ hémodynamie instable
→ trouble respiratoire (hypo ou hyperventilation)