Questions complémentaires 4 Flashcards
À quoi devrait-on s’attendre au niveau urinaire lors d’une hyperglycémie?
La qte de glucose dans le filtrat augmente ds le filtrat glomérulaire. Qd la glycémie dépasse 10-12, la capacité de réabsorption du tubule est dépassée et il y a donc une glycosurie.
Cela cause aussi une excrétion urinaire de sodium augmentée, pcq la présence de glucose ds le tubule proximal entrave la réabsorption de Na à ce niveau. Pcq la réabsorption de Na est iso-osmotique, mais la l’osmolarité urinaire est plus grande so le Na rentre moins genre…
L’augmentation du flot urinaire augmente aussi la sécrétion de potassium
So on a un glucose, K et Na urinaire augmenté
À quoi devrait-on s’attendre au niveau plasmatique lors d’une hyperglycémie?
La kaliémie est normale mm si elle devrait être abaissée à cause de l’hyperkaliurie. C’est pcq c’est l’insuline qui s’occupe de faire rentrer le potassium ds les cellules so live il est stuck ds le sang. Sauf que dès qu’on va mettre de l’insuline, il est important de donner aussi du potassium pcq l’insuline va permettre au potassium de toute rentrer dans la cellule. Si on donne pas de potassium, ca causerait une hypokaliémie post-traitement.
Ensuite, l’hyperglycémie fait sortir l’eau des cellules par osmose. Cela dilue le Na sanguin et donne une hyponatrémie. La natrémie diminue de 1 mmol/L pour chaque tranche de 4 mmol/L de plus de glucose. On peut calculer la concentration plasmatique corrigée avec la formule suivante:
Na mesurée + [ 3/10 x (glycémie - 5)]
Après la correction, on a souvent une hypernatrémie pcq on pisse de l’eau en tbk
Quelles classes de médicaments peuvent être utilisées pour le traitement des No/Vo?
- Antagonistes des récepteurs de la sérotonine
→ ex : ondansétron
→ pour des No secondaire à des rx, chimiothérapie, post op, troubles métaboliques, pathologies du syst. digestif
→ pour No modérées à sévères - Antidopaminergique (dont antipsychotiques)
→ ex : métoclopramide, neuroleptique
→ No secondaire à des rx, chimiothérapie, troubles métaboliques, patho du syst. digestif
→ pr No légère à modérées - Antihistaminique
→ utile pr des problèmes vestibulaires, du 8e NC, vertiges, mal des transports
→ pr No légère à modérée - Benzodiazépine
→ secondaire à l’anxiété - Cannabinoïdes
→ surtout pr les cas réfractaires ds un contexte de néoplasie - Corticostéroïdes
→ pr atteinte du SNC (métastases, HTIC) ou les atteintes abdominales néoplasiques (pr diminuer l’oedème pouvant mener à une obstruction intestinale)
Quels sont des hypoglycémiants oraux qui n’ont aucun effet sur le poids ou favorise une perte de poids?
→ biguanides (ex metformine)
→ inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (ex acarbose
→ inhibiteur de la DPP-4 (ex saxaglyptin)
→ inhibiteur de la SGLT-2 (ex canagliflozin)
