Questions complémentaires 1 Flashcards
Qu’est-ce que l’APS?
C’est une protéase produite par l’épithélium des glandes prostatiques et sécrétée dans le liquide spermatique pour liquéfier le coagulum séminal. Chez l’homme normal, on n’en retrouve qu’une très petite quantitée dans le sérum.
Un taux élevé de l’APS sérique, surtout une augmentation significative entre deux tests successif, doit faire évoquer la présence d’un carcinome de la prostate.
Toutefois, les inconvénients de l’APS sont:
→ c’est un marqueur non pour le cancer mais pour la prostate, il peut donc être élevé en hypertrophie bénigne
→ il peut être faussement élevé lors de manipulations : période aigue de rétention urinaire, infection prostatique, TR, cathétérisme vésical, biopsie, cystoscopie, etc
→ il est normal dans 25% des cancers
Quelles sont des effets secondaires de
a) l’AAS?
b) le docusate sodique?
c) la vitamine D?
d) le calcium?
e) le benylin tout en un?
f) le rosuvastatine?
a) l’AAS?
→ risques de saignement
b) le docusate sodique?
→ diarrhée
→ incontinences fécales
c) la vitamine D?
→ risque négligeable d’intoxication (même à 2000 unité par jour c’est bien toléré)
d) le calcium?
→ intolérance digestive comme inappétence, dyspepsie, constipation
e) le benylin tout en un? → No/Vo → constipation → sécheresse buccale → HTA → vision embrouillée
f) le rosuvastatine? → myalgie → arthralgie → fatigue → céphalées → pharyngite
Quels changements au niveau des indices urinaires sont attendus dans le cas d’une insuffisance rénale aigue de type pré-rénale?
Créat urinaire / créat plasmatique : augmenté Densité urinaire : augmenté Fraction d'excrétion de l'urée : diminué Fraction d'excrétion du sodium : diminué Osmolalité urinaire : augmenté Sodium urinaire : diminué
Quels sont les effets secondaire possible d’un anti-spasmodique urinaire (anti-muscarinique)?
→ confusion
→ rétention urinaire
→ xérostomie
Que sont les effets anticholinergiques centraux?
Ils se caractérisent par des troubles de la mémoire, des troubles de fonctions exécutives, une confusion mentale, une désorientation spatio-temporelle, une agitation, des hallucinations et des troubles du comportement.
Les médicaments ayant des propriétés anticholinergiques ont été largement associé à l’apparition d’une confusion mentale chez le sujet âgé et représente une des causes réversible les plus fréquentes de ce syndrome, particulièrement chez les sujets déments.
Quels sont les effets anticholinergiques périphériques?
Ils se caractérisent principalement par : → constipation → rétention urinaire aiguë → sécheresse buccale (xérostomie) → xérophtalmie → tachycardie → vision double → trouble de l'accomodation → mydriase → dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation
Ils sont la majorité du temps seulement une source d’inconfort chez le jeune patient. Toutefois, chez la personne âgée, ces effets peuvent être catastrophiques et responsable de complications en cascade sur leur état de santé
Quel est le diagnostic différentiel d’un nodule prostatique?
→ cancer de la prostate → prostatite chronique (granulome prostatique) → calcul prostatique → HBP (asymétrique) → abcès prostatique
Quelles sont les causes d’hyperkaliémie du à un apport augmenté?
Si il y a présence d’un IR
→ apports per os
→ apport IV
Quelles sont les causes d’hyperkaliémie du à des pertes rénales diminuées?
1) Sécrétion tubulaire diminuée → hypoaldostéronisme → hyporénine / hypoaldostéronisme (acidose tubulaire type 4, nephropathie diabétique) → diurétique épargneur du potassium → IECA/ARA → AINS
2) Flot distal diminué
→ IR
Quelles sont les causes d’hyperkaliémie par redistribution?
→ rhabdomyolyse → hémolyse → lyse tumorale → acidose métabolique → hyperosmolarité → beta-bloquant → alpha-agoniste → exercice
