ECG ischémique

Question 1

Encore une fois, quelle est la démarche systématique pr lire un ECG?

Answer 1

1. Calcul de fréquence
2. Reconnaissance du rythme
3. Examiner la morphologie auriculaire
4. Mesurer l’intervalle PR
5. Calculer l’axe du QRS
6. Mesurer l’intervalle du QRS
7. Examiner le segment ST et l’onde T
8. Calculer l’intervalle QT

Question 2

Les trouvailles à l’ECG vont varier selon 3 facteurs, lesquels?

Answer 2

1. La durée du phénomène ischémique (aigu vs chronique)
2. L’étendue (transmurale vs sous-endocardique)
3. La topographie du territoire (antérieur vs inférieur)

Question 3

Quels sont les critères d’une ischémie sous endocardique?

Answer 3

→ Sous-décalage du segment ST de 0.5 mm sur 2 dérivations contigues

et/ou

→ inversion des ondes T de plus de 2 mm sur 2 dérivations contigues

Question 4

Quels sont les critères d’un infarctus aigu (courant de lésion transmural) ?

Answer 4

→ Sus-décalage du segment ST de 1 mm dans 2 dérivations contigues des membres ou 2 mm dans le précordial

et ou

→ image miroir (sous décalage dans les dérivations opposée

Question 5

Que trouvera-t-on à l’ECG dans un infarctus non aigu?

Answer 5

1. Onde Q pathologiques
   → au moins 40 msec sur 2 dérivations contigues et amplitude d’au moins 25% de l’onde R en précordial ou 33% de l’onde R dans le plan frontal
2. Si l’onde T est normalisée, on peut quantifier l’infarctus d’ancien
3. Si l’onde T est anormale (inversée), on qualifie l’infarctus d’âge indéterminé

Question 6

Quel est le diagnostic différentiel d’un sus décalage ST?

Answer 6

→ infarctus aigu (thrombose)
→ prinzmetal (spasme coronarien)
→ péricardite
→ BBG
→ HVG
→ anévrysme ventriculaire G
→ repolarisation précoce

Question 7

Quel est le diagnostic différentiel d’un sous décalage ST?

Answer 7

→ HVG
→ prise de digoxine
→ HTA sévère
→ surchage de volume importante (IM ou IA sévère)
→ secondaire à une préexcitation
→ bloc de branche

Question 8

Quelle est l’évolution d’un infarctus aigu sur un ECG?

Answer 8

1. Ondes T hyperaigues (ds les premières minutes)
2. Sus décalage du segment ST (ds les premières minutes)
3. Onde Q (ds les heures qui suivent)
4. Inversion de l’onde T (ds les heures qui suivent)
5. Normalisation du segment ST (vers la fin des heures qui suivent)
6. Normalisation de l’onde T (jours ou semaines plus tard)

Question 9

Quels électrodes représentent le territoire latéral?

Answer 9

DI
aVL
V5
V6

Question 10

Quels électrodes représentent le territoire inférieur?

Answer 10

DII
DIII
aVF

Question 11

Quels électrodes représentent le territoire septal?

Answer 11

V1

V2

Question 12

Quels électrodes représentent le territoire antérieur?

Answer 12

V3

V4