Salud publica 1 Flashcards
repaso
¿Cuál de las siguientes opciones, NO corresponde a una medida de prevención primaria?
a) Vacunación
b) Saneamiento ambiental
c) Fluoricación del agua potable
d) Hábitos saludables
e) Mamografía anual
e) Mamografía anual
Prevención primaria:
- promoción de salud = educación
- protección de salud = mediaambiente y entorno
- protección específica = vacunas, agua fluorada, sal yodada
Prevención secundaria: Screening y diagnóstico precoz
Prevención terciaria: reducir el impacto de enfermedad ya establecida, rehabilitación, tratamiento, prevención de secuelas y recurrencia
Prevención cuaternaria: evita el sobreuso del sistema.
Se eligieron 300 pacientes, diagnosticados de pancreatitis aguda y 600 pacientes de características similares, pero sanos y se les preguntó sobre consumo previo de alcohol, comparándose los resultados. Este estudio corresponde a un modelo de: a) Caso control b) Cohortes c) Estudio trasversal d) Ensayo clínico e) Estudio experimental
a) Caso control
El estudio de tipo Caso-control:
- estudio observacional (sin intervención)
- Longitudinal retrospectivo
- se selecciona un grupo de pacientes diagnosticados de una enfermedad (casos) y otro de pacientes sanos (sanos) y se evalúa si estuvieron expuestos a determinados factores de riesgo en el pasado mediante cuestionario u otro método.
- riesgo de sesgo de memoria
- útil para determinar asociación y causalidad
- en especial útil para enfermedades raras o que demoran mucho en aparecer.
La atención primaria de salud, en Chile, se financia principalmente a través de:
a) El aporte per cápita
b) El 7% del sueldo de los trabajadores
c) El aporte municipal
d) El aporte de los empleadores
e) El copago de los pacientes
a) El aporte per cápita
La atención primaria (consultorios y SAPU) está a cargo de las municipalidades, y se financia principalmente por el aporte per cápita que son los fondos entregados por el estado a la municipalidad según el número de personas inscritas en los consultorios. Además la municipalidad puede tener un aporte directo a la salud desde sus fondos propios (en general solo en las comunas más ricas).
Las dos estrategias que pueden usarse para evitar sesgos producidos por variables de confusión, son:
a) Aleatorización estratificada y apareamiento (matching)
b) Enmascaramiento (doble ciego) y randomización
c) Aumentar el tamaño de la muestra y estratificación
d) Matching y enmascaramiento
e) Aleatorización y aumento del tamaño de la muestra
a) Aleatorización estratificada y apareamiento (matching)
La variable confundente es aquella que se relaciona con la variable independiente y dependiente, para evitarla se puede hacer la aleatorización estratificada (repartir homogeneamente la variable confundente en ambos grupos) o el apareamiento (matching) que es uno de los procedimientos más utilizados para la elección del grupo control. Consiste en seleccionar para cada caso un control con análogos valores en las variables que tienden a confusión más relevantes
¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empezó en 1949 para identificar
factores de riesgo de enfermedad coronaria, en el que de entre 10.000 personas que vivían en Framingham de edades comprendidas entre los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra representativa de ambos sexos, reexaminándose cada dos años en busca de señales de enfermedad coronaria?:
a) Casos y controles
b) Cohortes
c) Transversal
d) Ensayo clínico controlado
e) Ensayo de campo
b) Cohortes
El estudio de Cohortes:
- de tipo longitudinal prospectivo
- Obsrvacional
- sesgo por pérdidas
- Se caracteriza por su seguimiento en el tiempo, donde se siguen 2 grupos con controles clínicos y se evalúa el desarrollo de enfermedad según factores de riesgo posibles. El más famoso es el estudio de Framingham.
La probabilidad de que una persona contraiga una enfermedad infecciosa durante un período de tiempo se denomina:
a) Incidencia acumulada
b) Prevalencia
c) Letalidad
d) Riesgo atribuible
e) Riesgo atribuible porcentual
a) Incidencia acumulada
Corresponde a los casos de una enfermedad en un periodo de tiempo, divididos por la población inicial. Se calcula con estudios de Cohortes. Es la probabilidad de enfermarse de esa enfermedad en ese periodo de tiempo.
Se quiere comparar el valor de la glicemia entre dos poblaciones distintas. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es:
a) Riesgo relativo
b) La “t” de Student
c) La prueba de Chi cuadrado
d) La “r” de Pearson
e) El Odds Ratio
b) La “t” de Student
La significancia estadística se refiere al valor “p”, para calcularla depende del tipo de variable.
En este caso una variable es la glicemia la cual es cuantitativa, y la otra variable son las 2 poblaciones diferentes (EJ: obesos y no obesos) por lo que se consideraria como una variable cualitativa dicotómica.
Tabla:
- 2 variables cualitativas: Chi cuadrado y test exacto de Fischer
- 1 variable cuantitativa y 1 cualitativa dicotómica: T de Student
- 1 variable cuantitativa y 1 cualitativa con 3 o más categorias: Anova (análisis de varianza)
- 2 variables cuantitativas: R de Pearson.
variable cuantitativa: numeros calculables
variable cualitativa: cualidades.
- dicotomica: que toma 2 valores (EJ: si y no)
- politómicas: pueden adoptar 2 o más valores (EJ: color)
- ordinales: expresan cualidad pero tienen un orden (EJ: poco, mucho, demasiado)
El factor que más incide en la forma actual de la pirámide poblacional chilena es:
a) La natalidad
b) La mortalidad
c) Las emigraciones
d) Las inmigraciones
e) El crecimiento vegetativo
a) La natalidad
La natalidad determina la base de la pirámide, y en Chile la natalidad ha bajado de forma considerable.
Las mutuales de seguridad tienen como función prestar servicios de prevención, curación y rehabilitación de accidentes laborales y enfermedades profesionales. Se financian principalmente a través de:
a) El impuesto específico de la salud
b) Los impuestos generales
c) La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales
d) La cotización del trabajador al seguro de accidentes laborales
e) El copago de los trabajadores
c) La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales
Las mutuales se financian con el aporte del empleador que equivale al 0.95% de la remuneración del trabajador, aunque puede aumentar en actividades más riesgosas (máximo 3.4%, aunque se puede llegar a duplicar en las empresas que no cumplen las medidas de seguridad exigidas). En este caso lo paga directamente el empleador y no lo descuenta al trabajador.
Son fiscalizadas por la superintendencia de seguridad social (suseso) que depende del ministerio del trabajo.
En una población de 1000 individuos, previamente sanos, se producen 144 casos de influenza AH1N1, durante el invierno. Esto quiere decir que:
a) La prevalencia de Influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes
b) La incidencia de influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes
c) La tasa de enfermedad es 0,144
d) La tasa de mortalidad de influenza AH1N1 es 144 por 1000 habitantes
e) El riesgo relativo es 0,144
b) La incidencia de influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes
La incidencia corresponde al número de casos de enfermedad en un periodo de tiempo. En este caso los 144 casos por 1000 habitantes durante el invierno.
En un estudio prospectivo se calcularon las incidencias de AVE hemorrágico en pacientes tratados con heparina de bajo peso molecular y en pacientes tratados con cumarínicos, obteniéndose valores de
5,25 por 1000 y 7 por 1000, respectivamente. El riesgo relativo fue 0,75 y el valor p = 0,01. Indique cuál de las siguientes alternativas es verdadera:
a) El riesgo de padecer un AVE hemorrágico es un 25% menor al usar heparina de bajo peso molecular, en lugar de cumarínicos.
b) El riesgo de padecer un ave hemorrágico al usar heparina de bajo peso molecular es de 1%
c) El riesgo de padecer un ave hemorrágico al usar cumarínicos es de 1%
d) El riesgo de sufrir un AVE hemorrágico es 1,75 veces mayor al usar cumarínicos, en lugar de heparina de bajo peso molecular
e) No es posible predecir
a) El riesgo de padecer un AVE hemorrágico es un 25% menor al usar heparina de bajo peso molecular, en lugar de cumarínicos.
Riesgo Relativo: si el valor de RR (según variable evaluada puede ser algo positivo o negativo): es mayor 1 = gran asociación de daño si igual a 1= no hay significancia menor a 1= efecto protector
en este caso: RR=0.75 1 - 0.75 = 0.25
Se interpreta como que el riesgo de tener un AVE hemorragico es 25% menor con heparina que con cumarínicos.
Las medidas que incentivan hábitos de higiene, actividad física y alimentación saludable, se denominan: a) Protección de salud b) Prevención secundaria c) Prevención específica d) Promoción de salud e) Predicción de salud
d) Promoción de salud
Prevención primaria:
- promoción de salud = educación
- protección de salud = mediaambiente y entorno
- protección específica = vacunas, agua fluorada, sal yodada
Prevención secundaria: Screening y diagnóstico precoz
Prevención terciaria: reducir el impacto de enfermedad ya establecida, rehabilitación, tratamiento, prevención de secuelas y recurrencia
Prevención cuaternaria: evita el sobreuso del sistema.
Los estudios de casos y controles se caracterizan por:
a) Tener pocos sesgos
b) Calcular las incidencias de enfermedad
c) Poder relacionar una enfermedad con varios factores de riesgo
d) Ser prospectivos
e) Ser experimentales
c) Poder relacionar una enfermedad con varios factores de riesgo
El estudio de tipo Caso-control:
- estudio observacional (sin intervención)
- Longitudinal retrospectivo
- se selecciona un grupo de pacientes diagnosticados de una enfermedad (casos) y otro de pacientes sanos (sanos) y se evalúa si estuvieron expuestos a determinados factores de riesgo en el pasado mediante cuestionario u otro método.
- riesgo de sesgo de memoria
- útil para determinar asociación y causalidad
- en especial útil para enfermedades raras o que demoran mucho en aparecer.
En un ensayo clínico controlado se comparan dos tratamientos antiagregantes “A” y “B” como
prevención de infarto agudo al miocardio. El tratamiento “A” presentó una menor incidencia de infarto, con un RR: 0,88, respecto al tratamiento “B” y un valor p: 0,06. Esto quiere decir que:
a) El tratamiento “A” es mejor que el tratamiento “B”
b) La probabilidad de que el tratamiento “A” sea mejor que el tratamiento “B” es 0,88
c) Ambos tratamientos son igualmente efectivos
d) Si ambos tratamientos fueran iguales, la probabilidad de encontrar esta diferencia en un estudio
similar, sería 0,06
e) La probabilidad de que el tratamiento “A” sea mejor que el tratamiento “B” es 0,94
d) Si ambos tratamientos fueran iguales, la probabilidad de encontrar esta diferencia en un estudio
similar, sería 0,06
EL valor de “p” corresponde a la probabilidad de comerter un error aleatorio tipo 1 (o alfa), debido al azar, se considera significativo cuando es <5% o <0.05
Dos intervenciones A y B fueron comparadas. A resultó mejor que B, p = 0,06 ¿Qué
significa que “p” sea igual a 0,06?.
- Primero: significa que la probabilidad debida al azar, que “a” sea mejor que “b” es de un
6%.
- Segundo:. Si es que “a” y “b” fueran iguales la probabilidad de encontrar estas diferencias
por el azar sería de 6%.
- Tercero: No hay diferencias significativas (No basta quedarse con esto, ya que la
probabilidad de que sí haya diferencias es 94%: se debe hacer un nuevo estudio, con un
mayor tamaño muestral).
El indicador que expresa mejor la reducción de riesgo, al retirar un factor de riesgo de una población es:
a) Odds Ratio
b) Riesgo absoluto
c) Riesgo relativo
d) Riesgo atribuible porcentual poblacional
e) Riesgo atribuible
e) Riesgo atribuible
En epidemiología, el riesgo atribuible en una población expuesta a un factor de riesgo es la diferencia entre la incidencia de enfermedad en expuestos y no expuestos al factor de riesgo.
