Neurología 2 + VIH Flashcards
repaso
Un paciente presenta un cuadro de malestar general, odinofagia y fiebre, asociado a aparición de un
exantema rosado, tenue, generalizado. Refiere haber tenido relaciones sexuales de riesgo hace un
mes. ¿Qué examen es más adecuado para este paciente?
a) Elisa VIH
b) Western Blot VIH
c) PCR VIH
d) Recuento de linfocitos CD4 positivo
e) IgM VIH
c) PCR VIH
Por la presentación aguda, se prefiere el PCR, ya que el Elisa se encuentra en periodo de ventana.
Un paciente VIH positivo, sin triterapia, consulta por convulsiones autolimitadas. Al examen físico
se constata hemiparesia derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Leucomalacia multifocal progresiva
b) Toxoplasmosis
c) Meningitis criptocócica
d) Encefalitis por VIH
e) Meningitis herpética
b) Toxoplasmosis
?
¿Cuál de los siguientes pacientes debe iniciar tratamiento antirretroviral?
a) Paciente con Elisa VIH positivo y Western Blot negativo
b) Paciente con Elisa VIH negativo y carga viral positiva
c) Paciente VIH positivo con linfocitos CD4 de 450 por mm3
d) Paciente VIH con candidiasis oral
e) Paciente VIH con una neumonía por pneumocystis jirovecii
e) Paciente VIH con una neumonía por pneumocystis jirovecii
indicaciones de TAR:
- VIH en etapa B o C (candidiasis mucocutáneas, inf. bacteriana, displasias, pneumocystis jiroveci, toxoplasma, criptococo, CA)
- CD4 < 350
Identifique la asociación INCORRECTA entre la infección oportunista y su tratamiento:
a) Neumonía por Pneumocystis jirovecii – Sulfametoxazol + trimetoprim
b) Toxoplasmosis cerebral – Primetamina + sulfadiazina
c) Candidiasis esofágica – Fluconazol oral
d) Coriorretinitis por citomegalovirus – Ganciclovir
e) Criptosporidiasis intestinal – Albendazol
e) Criptosporidiasis intestinal – Albendazol
La criptosporidiasis (diarrea acuosa cronica) solo se trata con TAR.
La isospora se trata con cotrimoxazol y la MICROSPORA con ALbendazol (fumaglina)
Un paciente VIH, diagnosticado hace 2 años, asintomático y con controles regulares, presenta un
último control de linfocitos CD4(+), que resulta 150 por mm3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Iniciar triterapia antirretroviral y profilaxis con cotrimoxazol
b) Iniciar triterapia antirretroviral y profilaxis con cotrimoxazol, fluconazol y azitromicina
c) Iniciar profilaxis con cotrimoxazol
d) Iniciar profilaxis con cotrimoxazol, fluconazol y azitromicina
e) Iniciar triterapia antirretroviral
a) Iniciar triterapia antirretroviral y profilaxis con cotrimoxazol
Se debe dejar TAR cuando los CD4 son <350 o etapa B o C.
Profilaxis:
- Si CD4 < 200 cel/mm3: cotrimoxazol para jiroveci
- Si CD4 <50 cel/mm3: Azitromicina para micobacterias atipicas.
Durante una cirugía traumatológica, de un paciente VIH, salta sangre dentro del ojo de un interno.
¿Cuál es la conducta para con este interno?
a) Observar evolución, sin necesidad de realizar exámenes
b) Observar evolución, solicitándole elisas seriados para VIH
c) Iniciar zidovudina oral, sin necesidad de realizar exámenes
d) Iniciar zidovudina oral, solicitándole elisas seriados para VIH
e) Iniciar triterapia oral, solicitándole elisas seriados para VIH
e) Iniciar triterapia oral, solicitándole elisas seriados para VIH
Un paciente presenta de manera súbita una hemianopsia homónima derecha. La conducta más adecuada es: a) Solicitar una punción lumbar b) Realizar fondo de ojo c) Solicitar TAC de cerebro de urgencia d) Iniciar anticoagulación con heparina e) Iniciar corticoides orales
c) Solicitar TAC de cerebro de urgencia
Un paciente presenta debilidad de las 4 extremidades, de 4 meses de evolución, que ha ido en
aumento. La debilidad es de predominio proximal y al examen físico se aprecia hipertrofia de las
masas musculares. El diagnóstico más probable es:
a) Poineuropatía
b) Síndrome piramidal
c) Síndrome de Guillain Barré
d) Miastenia gravis
e) Miopatía
e) Miopatía
Miopatía: debilidad proximal
Neuropatia: debilidad deistal
Un paciente de 67 años consulta por temblor de la mano izquierda. Al examen se aprecia marcha insegura, con disminución del braceo y temblor de reposo, que desaparece al tomar un objeto. El tratamiento de la patología descrita es: a) Corticoides orales b) Antagonistas beta-adrenérgicos c) Agonistas beta-adrenérgicos d) Antagonistas dopaminérgicos e) Agonistas dopaminérgicos
e) Agonistas dopaminérgicos
Parkinson
Un paciente sufre una parálisis facial. ¿Qué alteración es MENOS compatible con este diagnóstico
y obliga a sospechar una causa central?
a) Lagoftalmo
b) Disgeusia
c) Disminución de la sensibilidad del trago
d) Debilidad de los músculos masticatorios
e) Hiperacusia
d) Debilidad de los músculos masticatorios
afectación de nervios craneales.
Un paciente presenta disminución progresiva de la sensibilidad termalgésica en las extremidades
superiores, conservando la sensibilidad táctil y la sensibilidad de las extremidades inferiores, tanto
táctil, como termalgésica. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome de Brown Sequard
b) Síndrome de cauda equina
c) Síndrome de arteria espinal anterio
d) Síndrome de arteria espinal posterior
e) Siringomielia
e) Siringomielia
La siringomielia es un trastorno en el cual se forma un quiste dentro de la médula espinal. Este quiste se conoce como siringe o syrinx. Con el tiempo, el syrinx se expande y alarga, destruyendo el centro de la médula espinal
Un paciente presenta hemiparesia derecha, asociada a parálisis facial izquierda. La lesión se encuentra en: a) La corteza motora b) La médula espinal c) El cerebelo d) Los núcleos de la base e) El puente o protuberancia
e) El puente o protuberancia
Signos focales súbitos + afectación de pares craneales (el facial en este caso), indica ACV en troncoencéfalo.
Las demencias, como la enfermedad de Alzheimer, se caracterizan por:
a) Afectación motora
b) Afectación sensitiva
c) Afectación de la atención
d) Afectación de la memoria
e) Afectación cuantitativa de la consciencia
d) Afectación de la memoria
Demencias: afectación de la memoria
Delirium: afectación de la atención
Un paciente presenta un cuadro de parálisis progresiva, con abolición de los reflejos
osteotendíneos. Además se constata disminución del tono muscular. El diagnóstico más probable es:
a) Polineuropatía
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Esclerosis múltiple
d) Síndrome de Guillain Barré
e) Miastenia gravis
d) Síndrome de Guillain Barré
Característico del GuillainBarré, tetraparesia flácida arrefléctica.
La asociación de midriasis, ptosis y estrabismo es característica de:
a) Síndrome de Horner
b) Parálisis del tercer nervio craneal
c) Lesión del fascículo longitudinal medial
d) Infarto de protuberancia anular
e) Miastenia gravis
b) Parálisis del tercer nervio craneal
