Infectología grupo wsp Flashcards
repaso
Paciente de 50 años diagnosticado con TBC mediante baciloscopias, los que resultan positivos. Debido a que padece de comorbilidades y a su estado de nutrición, se decide hospitalizar para inicio de tratamiento. ¿Qué tipo de precauciones deben iniciarse?
A) precaución standard
B) precauciones de contagio (aislamiento de contacto)
C) precauciones de gotita (aislamiento de gotita)
D) precauciones respiratorias (aislamiento respiratorio)
E) ningún tipo de precaución ya que la TBC no es contagiosa entre personas
D) precauciones respiratorias (aislamiento respiratorio)
-Mascarilla SIEMPRE (por gotas de Flugge) + todos los demás aislamientos.
Para: TBC, VVZ, sarampión.
Un paciente VIH presenta un cuadro de cefalea, seguido de compromiso de conciencia, y parálisis del 3nervio craneal izquierdo. Presenta además signos meningeos, por lo que se realiza un TAC de cerebro, que descarta signos de hipertrofia endocraneana. Se procede a realizar una PL , que muestra elevación de las proteínas a 180mg/dl, células 740 por mm3, con 85% de MN, y glucorraquía de 20mg/dl el diagnóstico más probable es: A) Meningitis bacteriana B) Meningitis Herpetica C) Toxoplasmosis cerebral D) Leucomalasia Multifocal progresiva E) TBC Meningea
E) TBC meníngea
por las características del LCR:
TBC:
- glucosa baja
- celulas MN
- n° células > 100
- proteínas > 100
Paciente de 35 años, VIH (+), sin tratamiento actual. Es traído al servicio de urgencia por presentar malestar general y signos meníngeos. Se realiza punción lumbar que da salida a LCR con 320 células por mm3, 80% de mononucleares, glucosa de 30 mg/dl y proteínas elevadas. EL agente más probable es: A) listeria B) virus JC C) criptococo D) neumococo E) criptosporidium
C) Criptococo
EL criptococo da meningoencefalitis en el paciente con VIH.
Clínica: convulsiones, cefalea, compromiso de conciencia, meningitis.
en la PL, se puede hacer la tinción con tinta china que evidencia levadura encapsulada. Además es similar a TBC.
TTO: anfotericina liposomal (la liposomal tiene menos efectos adversos)
Examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea en un paciente con 10 días de síntomas es: A) biopsia de médula ósea B) coprocultivo C) hemocultivo D) igM e IgG para salmonella Typhi E) Test de Graham
C) hemocultivo
De elección es el hemocultivo, aunque el Gold Standard es el mielocultivo (el cual solo se pide si lleva más de 4 semanas o con hemocultivo negativo).
El coprocultivo se solicita en toda diarrea prolongada más de 2 semanas.
Paciente de 19 años presenta cefalea intensa, fiebre alta, signos meníngeos, desorientación y agitación psicomotora, seguidas de una convulsión tonico-clonica. Se solicita TAC que arroja lesiones en ambos lóbulos temporales. El diagnóstico más probable es: A) meningitis por criptococo B) meningitis bacteriana aguda C) meningitis tuvberculosa D) encefalitis por enterovirus E) Encefalitis por virus herpex simplex
E) encefalitis por virus de herpex simplex.
mínima sospecha ante clínica grave: se desorienta, convulsiona, compromiso de conciencia.
Es tipica de pacientes adultos jóvenes y adolescentes
TAC típica: lesiones temporales bilaterales
LCR: viral + hemorragia antigua (glóbulos rojos crenados - xantocromía)
TTO: Aciclovir EV.
Ante un paciente que vive en la región de la Araucanía, que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible más eosinofilia, debe plantearse como primera opción: A) Absceso hepático amebiano B) distomatosis C) Toxocariasis D) hidatidosis hepática E) ascaridiasis biliar
B) distomatosis
Típico del Sur de Chile, por el consumo de berros (plata acuática) contaminadas con caracoles acuáticos.
Clínica: dolor abdominal + ictericia + eosinofilia en el hemograma.
Dx: Coproparasitológico o Ecografía abdominal que muestra el gusano en la vía biliar.
TTO: triclabendazol (de elección ya que el Albendazol no mata las larvas)
prevención: No comer berros hidropónicos.
Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por:
A) bacilos gram (-) no fermentadores
B) Anaerobios
C) Aspergillus
D) S. pneumoniae
E) SARM (S. Aureus meticilino resistente)
A) bacilos gram (-) no fermentadores.
¿Qué tratamiento NO aconsejaría a una infección del tracto urinario febril? A) Nitrofurantoína B) Levofloxacino C) Ceftriaxona D) Amikacina E) Cefradoxilo
A) Nitrofurantoína
La presencia de fiebre hace sospechar infección urinaria alta (PNA), y la nitrofurantoína no se concentra bien en el riñón.
Un niño de 6 años presenta un cuadro de cefalea, fiebre y malestar general. Al examen físico presenta FC: 100x' PA: 100/60 mmHg y rigidez de nuca, sin signos focales. Se realiza punción lumbar que da salida a líquido cefalorraquídeo con 100 células por mm3, con 86% de MN y 14% de PMN, proteínas 60 mg/dl, glucosa 58 mg/dl y sin visualización de bacterias a la tinción de Gram. El agente más probable es: A) virus herpes B) neumococo C) listeria D) Mycobacterium tuberculosis E) Enterovirus
E) enterovirus
por LCR: VIRAL - predominio MN - glucosa normal (> 40 mg/dl) - n° células: > 10 y < 100 - proteínas: > 40 mg/dl
Etiología: Enterovirus y otros. Clínica como MBA pero lever
TTO: paracetamol y AINES VO
** Si grave sospechar herpes simple.
Un pacte de 57 años consulta por un cuadro de 7 días de astenia, malestar general, fiebre hasta 39 grados. Al examen físico tiene un soplo pansistolico III/VI en el precordio izquierdo, además de apreciarse petequias en los pellejos y algunas petequias subconjuntivales. Cuál es el examen de elección para el diagnóstico etiológico? A) Ecocardiograma. B) Hemocultivos. C) Hemograma. D) coronariografia. E) ANA y complemento.
B: Hemocultivos.
Es una endocarditis subaguda. Como se presenta el diagnóstico etiologico, la respuesta es Hemocultivos.
Sin embargo, la ecocardiografia también es un examen importante.
Un paciente de 30 años portador de VIH, sin infecciones oportunistas, ni uso de triterapia, se realiza un recuento de linfocitos CD4, que demuestra 180 CD4/mm3. Algunos meses atrás había presentado 220 CD4/mm3. Respecto a este paciente es VERDADERO que:
A) debe iniciar profilaxis con cotrimoxazol y triterapia anti retroviral
B) Debe iniciar profilaxis con cotrimoxazol, azitromicina y ganciclovir, sin necesidad de anti retrovirales.
C) Debe iniciar Triterapia anti retroviral, sin necesidad de otros antimicrobianos
D) Debe solicitarse carga viral y decidir conducta en base a los resultados.
E) Debe solicitarse nuevo Western Blot y decidir conducta en base a los resultados.
C) Debe iniciar Triterapia anti retroviral, sin necesidad de otros antimicrobianos
Profilaxis en el VIH:
primaria: TAR, depende solo del conteo de CD4 (< 350 CD4/mm3)
secundaria: según CD4 + antecedente de infecciones previas, se realiza con antibióticos.
