ORL, OFTALMO, DERMATO 2 Flashcards
¿Qué espera encontrar en la campimetría de un paciente con una lesión a nivel de la radiación óptica derecha?:
a) Hemianopsia heterónima bitemporal sin congurencia
b) Hemianopsia homónima derecha con escasa congruencia
c) Cuadrantopsia homónima izquierda
d) Cuadrantopsia homónima izquierda, con alta congruencia
e) Cuadrantopsia heterónima binasal, con alta congruencia
C) Cuadrantopsia homónima izquierda
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en un paciente con catarata senil?:
a) Leucocoria
b) Empeoramiento de la visión en lugares con mucha luz
c) Defecto pupilar aferente
d) Disminución de la agudeza visual mayor en un ojo que en el otro
e) Pupilas isocóricas
C) Defecto pupilar aferente
La pupila se contrae pero no tanto, da la impresión de dilatarse pero esta se contrae poco. Se observa en NEURITIS ÓPTICA y DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nikolsky es negativo. El diagnóstico más probable es:
a) Eritema multiforme
b) Penfigoide secundario a fármacos
c) Síndrome de Steven Johnson
d) Necrosis epidermotóxica
e) Síndrome de pie mano boca
c) Síndrome de Steven Johnson o Eritema multiforme mayor
Clínica: Afectación de la mucosa (boca, ojos, genitales). Aparición de bulas o vesículas
Nikolsky: Negativo
Compromiso del 10-30% piel
Un niño de 4 años ronca, presenta apneas durante el sueño y habla con “voz de papa caliente”. Al examen físico se aprecia hipertrofia amigdalina, con amígdalas simétricas, que se juntan en la línea media de la faringe. No ha presentado amigdalitis ni otro tipo de infecciones recurrentes. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución hasta que cumpla 6 años
b) Iniciar corticoides en spray nasal y reevaluar en un mes
c) Iniciar corticoides orales y decidir conducta según respuesta
d) Solicitar polisonmografía y decidir conducta según los resultados
e) Derivar para amigdalectomía bilateral
e) Derivar para amigdalectomía bilateral
Indicaciones amigdalectomía
- Amigdalitis crónica: 7 episodios en 1 año
5 episodios en 2 años
3 episodios en 3 años - Absceso periamigdalino: Dos eventos o más
- HIPERTROFIA SINTOMÁTICA: SAHOS, Grado IV
- Asimetría: Sospecha de cáncer
La pérdida de la visión de un ojo, producida por una falta de desarrollo de los centros de procesamiento a nivel del sistema nervioso central, producto de una inadecuada estimulación durante los primeros años del desarrollo, se denomina:
a) Presbicia
b) Estrabismo
c) Ambliopía
d) Discoria
e) Hipopión
c) Ambliopía
Clínica: Disminución de la A.V.
Causa: Falta de estimulación—Falta de desarrollo nervioso
Se debe tratar la causa precozmente
La visión tubular es característica de:
a) Glaucoma agudo
b) Degeneración macular relacionada con la edad
c) Hemorragia vítrea
d) Neuritis óptica
e) Glaucoma de ángulo abierto
e) Glaucoma de ángulo abierto
Una paciente de 55 años consulta por hipoacusia derecha de instalación progresiva. Se realiza test de diapasones que muestra Rinne positivo a izquierda y negativo a derecha y Weber que lateraliza a derecha. La otoscopía es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Presbiacusia
b) Otoesclerosis
c) Miringoescerosis
d) Otitis media crónica
e) Trauma acústico
b) Otoesclerosis
Otoscopía normal, impedanciometría curva As, antecedentes familiares (mediana edad, niños)
Un obrero de la construcción estuvo soldando unas vigas metálicas, sin uso de protección adecuada, evolucionando algunas horas más tarde con ardor ocular, fotofobia, ojo rojo profundo y blefarospasmo. El diagnóstico más probable es:
a) Úlcera corneal
b) Cuerpo extraño corneal
c) Queratitis actínica
d) Conjuntivitis química
e) Queratitis punctata
c) Queratitis actínica
QUERATITIS
Clínica: Ojo rojo profundo, ardor, fotofobia, blefarospasmo, epífora
Pupila: Normal
Causas:
- Infecciosa: Precedida por conjuntivitis
- Herpética: Úlcera dendrítica
- Ojo seco: Punctata sika
- ACTÍNICA: Exposición a radiación (soldador)
Un niño de 5 años presenta lesiones papulares, eritematosas y recidivantes en la cara, fosas poplíteas y pliegues cubitales, que en algunas ocasiones se exacerban y rezuman. Al examen se observa además pitiriasis alba en la cara y doble ojera en cada ojo. El diagnóstico es:
a) Dermatitis seborreica
b) Dermatitis de contacto irritativa
c) Dermatitis atópica
d) Dermatitis inespecífica
e) Dermatitis de contacto alérgica
c) Dermatitis atópica
Clínica: Pápulas, placas, escoriaciones, zona típica (lactantes en zona extensora, mejillas y cuero cabelludo; niños y adultos en zonas flexoras o de sudor), signos de atopía (queratosis pilar, lengua depapilada, pitiriasis alba, doble ojera, asma o RA), puede generalizarse.
Un paciente presenta vértigo de 5 horas de evolución, de inicio súbito, muy intenso, asociado a vómitos, con lateropulsiones a derecha y un nistagmo de reposo, horizontal, con fase rápida a izquierda, muy marcado. No tiene signos cerebelosos, compromiso de otros pares craneanos ni alteraciones sensitivas o motoras. No presenta síntomas auditivos. El nistagmo disminuye al pedirle que fije la mirada sobre un punto. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo postural paroxístico benigno
b) Enfermedad de Meniere
c) Accidente vascular encefálico cerebeloso
d) Parálisis vestibular
e) Infarto de troncoencéfalo
d) Parálisis vestibular
Una paciente de 22 años consulta por fiebre, malestar general y disuria intensa. Al examen se observan varias vesículas de pequeño tamaño en el cuerpo del pene y glande, algunas de las cuales están ulceradas y son muy dolorosas. Se palpan varias adenopatías inguinales, sensibles. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antipiréticos y aciclovir por vía oral
b) Iniciar AINEs y ciprofloxacino
c) Iniciar azitromicina 2 gramos por una vez
d) Solicitar cultivo de secreción uretral
e) Solicitar VDRL
a) Iniciar antipiréticos y aciclovir por vía oral
Un paciente de 46 años presenta otorrea e hipoacusia derechas, de dos meses de evolución, asociadas a otalgia ocasional. A la otoscopía se observa otorrea en el conducto auditivo externo y una perforación timpánica redondeada, de un diámetro equivalente a la cuarta parte del diámetro timpánico, a través de la cual pasa la secreción. El diagnóstico más probable es:
a) Otitis media crónica
b) Miringitis
c) Mastoiditis
d) Otitis externa complicada
e) Perforación timpánica traumática
a) Otitis media crónica
Hay disfunción tubárica de base.
Clínica: Otorrea e hipoacusia de conducción leve.
Otoscopía: Perforación timpánica
Tx: ATB tópico (OJO: NO aminoglucósidos por la perforación timpánica). ATB oral.
