Neurología grupo wsp Flashcards
repaso
Paciente de 55 años, que luego de un accidente de tránsito presenta intenso dolor lumbar, que se irradia por el muslo y pierna derecha. Al examen se aprecia debilidad para extender los ortejos y abducir el muslo de la extremidad inferior derecha. Los reflejos son normales. La raíz nerviosa comprometida es: A) L3 B) L4 C) L5 D) S1 E) S2
C) L5
- S1 inerva el primer ortejo
- L5 todos los demas y no afecta ROT
- L2,3,4 afectan ROT
La pregunta apunta a un dolor lumbar irradiado.
Importante siempre en estos pacientes descartar Banderas rojas (que en caso positivo, nos obliga a solicitar examenes o derivar al paciente segun sea la sospecha)
Red flags del dolor lumbar: indican etiologia infecciosa, tumoral, traumática (fracturas) o neurológica grave (Sd. de cauda equina)
- Edad > 50 o < 20
- Antecedente de cáncer fmliar. o personal
- Baja de peso inexplicable
- Dolor en reposo
- Dolor nocturno o que no cede con AINES.
- Infecciones urinarias
- Fiebre
- Imnunosupresión o corticoides
- trastornos esfintereanos
- anestesia en silla de montar
- debilidad motora EEII
- Historia de trauma significativo en los últimos 30 días.
Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal en miembros superiores. La exploración neurológica evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios grupos musculares de miembros superiores, así como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio electrofisiológico demuestra signos de denervación en múltiples músculos con conduccion nerviosa sensitiva normal. El diagnóstico más probable es:
A) Esclerosis lateral amiotrófica
B) Síndrome miasténico tipo Eaton - Lambert
C) Miopatía tirotóxica con fasciculaciones
D) Espondilosis cervical
E) Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.
A) Esclerosis lateral miotrófica
¿Cuál de los siguientes medicamentos esútil para prevenir la recurrencia de jaquecas? A) Paracetamol B) Vitamina C C) Ergotamina D) Sumatriptán E) Flunarizina
E) Flunarizina
un paciente de 68 años presenta un cuadro de meses de evolución de olvidos frecuentes y conversaciones repetitivas, al que se le ha agregado en las útimas semanas dificultad para realizar sus actividades cotidianas, como salir a comprar o llamar por teléfono. El examen neurológico no presenta alteraciones motoras ni sensitivas. El diagnóstico más probable es: A) Demencia senil B) Delirium C) Demencia por cuerpos de Ley D) Depresión E) Demencia vascular
A) Demencia senil
Lo más característico de la miastenia gravis es:
A) Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo
B) Debilidad proximal asociada a elevación de la creatinfosfoquinasa
C) Debilidad distal asimétrica que mejora con el ejercicio
D) Debilidad proximal y distal simétricas
E) Astenia y debilidad muscular de curso fluctuante
E) Astenia y debilidad muscular de curso fluctuante
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores? A) Fasciculaciones B) Atrofia muscular C) Signo de Babinski D) Hipo o arreflexia E) Hipotonía
C) Signo de Babinski
Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e HTA en tratamiento, acude al servicio de urgencias por haber sufrido una cefalea intensa instaurada de manera brusca tras haber realizado un esfuerzo físico. En la exploración se aprecia fotofobia, rigidez de nuca y una tensión arterial elevada, siendo normal el resto de la exploración neurológica. El diagnóstico más probable es:
A) Hematoma intracerebral intraparenquimatoso hipertensivo
B) Tumor cerebral
C) Crisis de jaqueca
D) Rotura de aneurisma sacular intracraneal
E) Cefalea producida por una subida de TA
D) Rotura de aneurisma sacular intracraneal
Una paciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, son dolor, con diplopía en la mirada lateral izquierda. En la exploración física se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo izquierdo, con una pupilas isocóricas y normorreactivas a la luz ¿Qué enfermedad es más probable que padezca este paciente?:
A) Una neuritis óptica izquierda en relación con esclerosis múltiple
B) Síndrome de Horner
C) Miastenia gravis
D) Parálisis del III par izquierdo
E) Miopatía hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular
C) Miastenia gravis
Un paciente presenta de manera súbita hemiparesia izquierda, asociada a compromiso de los pares craneales V, VI, VII derechos. ¿A qué nivel se encuentra la lesión? A) Corteza cerebral B) Cápsula interna C) Tálamo D) Troncoencéfalo E) Nervios
D) Troncoencéfalo
Un paciente de 34 años sufre un accidente de tránsito, con un traumatismo cervical y sección medular a la altura de C5. ¿Qué alteración sería MENOS probable de encontrar? A) Parálisis diafragmática B) Incontinencia urinaria C) Tetraplejia D) Anestesia de las 4 extremidades E) Hipotensión arterial
A) Parálisis diafragmática
Las ramas colaterales de c5 (Frenico) son las que provocan la parálisis del diafragma.
Hombre de 33 años, consulta por intenso dolor periocular izquierdo de algunos minutos de evolución. Habría presentado síntoma similares el día anterior. Al examen se aprecia epífora, miosis y rinorrea ipsilaterales al dolor, sin otros síntomas. El diagnóstico más probable es: A) Neuralgia del trigémico B) Neuralgia de Arnold C) Cefalea en racimo D) Sd. de Claude Bernar Horner E) Migraña con Aura
C) Cefalea en racimo
Paciente de 65 años sin antecedentes mórbidos. Hace 4 meses con conducta más apática y fallas reiteradas en la memoria. Los familiares se muestran muy preocupados y refieren que además ha presentado caídas en múltiples ocasiones y también incontinencia urinaria. EL diagnóstico más probable es: A) Enfermedad de Alzheimer inicial B) AVE a repetición C) Demencia por cuerpos de Lewy D) Demencia frontotemporal E) Hidrocefalia normotensiva
E) Hidrocefalia normotensiva
El tratamiento farmacológico de elección para el delirium es actualmente: A) Antipsicóticos típicos B) Antipsicóticos atípicos C) Anticonvulsivantes D) Inhibidores de la acetilcolinesterasa E) Antidepresivos
A) Antipsicóticos típicos
Un paciente de 67 años, hipertenso y diabético presenta de forma súbita una hemiparesia derecha, asociada a afasia de 30 minutos de duración. Se solicita TAC de cerebro que descarta hemorragias. Es manejado adecuadamente, con medidas de neuroprotección y afortunadamente los síntomas inicial una recuperación espontánea antes de comenzar el protocolo de trombolísis. AL segundo día está en excelentes condiciones, sin déficit neurológico ni otras alteraciones del examen físico. La conducta más adecuada es:
A) Solicitar TAC de cerebro de control
B) Solicitar electroencefalograma
C) Solicitar Holter de arritmias, ecocardiograma y Eco-Doppler carotídeo
D) Iniciar aspirina
E) Iniciar anticoagulación oral a permanencia.
C) Solicitar Holter de arritmias, ecocardiograma y Eco-Doppler carotídeo
¿Cuál es la conducta más adecuada para controlar a un paciente que está convulsionando? A) Administrar diazepam EV B) Administrar fenitoína EV C) Administrar fenobarbital EV D) Administrar ácido valproico EV E) Administrar Lorazepam EV
E) Administrar Lorazepam EV
