pediatría 3 Flashcards
repaso
Un lactante de 10 meses cae de la cama, golpeándose la cabeza. No pierde la conciencia ni convulsiona. Al examen se observa irritable, con signos vitales normales, sin signos neurológicos focales. Se observa un pequeño hematoma en la zona parietal derecha del cuero cabelludo. La conducta más importante es:
a) Enviar a domicilio para observación y reconsultar en caso de aparición de signos de alarma
b) Hospitalizar en sala y administrar analgesia endovenosa, con AINEs
c) Solicitar radiografía de cráneo
d) Solicitar TAC de cráneo y cerebro sin contraste
e) Hospitalizar en UCI
d) Solicitar TAC de cráneo y cerebro sin contraste
Si bien hay buen estado general, el lactante se encuentra irritable y hay un pequeño hematoma que vale la pena estudiar.
Además la edad: menores de dos años tienen riesgo de hemorragias y mayores de 65 años tienen riesgo de hematoma subdural
Un niño de 3 años presenta anemia con Hb:10, Hcto:29%, VCM:78, HCM:30. Los blancos y plaquetas son normales. Se inicia tratamiento con sulfato ferroso, sin lograr respuesta luego de 1 mes, por lo que se solicita perfil de fierro que muestra ferremia disminuida, trasferrina baja y ferritina aumentada. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Leucemia
d) Anemia sideroblástica
e) Anemia por déficit de vitamina B12
b) Anemia por enfermedades crónicas
Ferritina: proteína de fase aguda (se eleva en procesos inflamatorios crónicos); la transferrina disminuye durante la inflamación.
¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?
a) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
b) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
c) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
d) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
e) Elevación marcada de las transaminasas sin hiperbilirrubinemia
d) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
Hepatitis aguda:
Etiología: generalmente por VHA (vía fecal – oral).
Clínica: hepatitis aguda -> pródromo, luego ictericia, coluria y acolia. Laboratorio se presenta con aumento de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo.
Otras formas de hepatitis aguda:
Silente: asintomática, sobretodo en niños.
Recurrente: tuvo hepatitis y luego de un mes hace un nuevo proceso hepático (reacción autoinmune).
Colestásica: patrón colestásico en laboratorios.
Diagnóstico: IgM de VHA. IgG significa que tuvo la enfermedad y sanó, o que está vacunado.
TTO: higiene + soporte. Pedir TP para ver el riesgo (que generalmente es muy bajo). Manejo de contactos: vacunas si son extradomiciliarios (colegio); IgG específico para el virus en pacientes que comparten el hogar.
Un lactante de 7 meses ha presentado 4 episodios de dificultad respiratoria sibilante. El primero de ellos fue a los 4 meses, en relación a una infección por VRS. El último episodio fue hace 4 días y fue tratado con broncodilatadores inhalados y corticoides orales. Actualmente se encuentra asintomático. El tratamiento farmacológico de elección para el manejo de este paciente, de ahora en adelante, es:
a) Beta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria, en caso de síntomas
b) Beta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria según horario
c) No es necesario iniciar tratamiento farmacológico alguno
d) Corticoides inhalados según horario y beta-agonistas de acción corta según síntomas
e) Corticoides orales y beta-agonistas de acción larga por vía inhalatoria, ambos según horario
d) Corticoides inhalados según horario y beta-agonistas de acción corta según síntomas
síndrome bronquial obstructivo recurrente se trata igual al asma.
Un niño de 5 años, con detención de su crecimiento presenta además deposiciones frecuentes, amarillentas y brillantes, desde hace algunas semanas. El primer examen que debe solicitarse para confirmar la sospecha diagnóstica es:
a) Test de Sudan
b) Anticuerpos anti-transglutaminasa
c) Endoscopía digestiva alta
d) Hemograma
e) Parasitológico de deposiciones
a) Test de Sudan
MALABSORCIÓN INTESTINAL
Clínica: diarrea, pérdida de peso, esteatorrea, disentería, signos carenciales (anemia, piel seca etc).
Diagnóstico: clínico + laboratorios
- Sudán: una muestra de deposición se tiñe con sudán y marca la esteatorrea.
- D – xilosa: es absorbida con facilidad por los intestinos. Cuando ocurren problemas de absorción, la D-xilosa no se absorbe en los intestinos y su nivel en la sangre y la orina es bajo. diferencia los problemas enzimáticos, de los de pared.
¿ A qué edad se detecta con mayor frecuencia el déficit atencional del niño?
a) En el lactante menor
b) En el lactante mayor
c) En el prescolar
d) En el escolar
e) En el adolescente
d) En el escolar
El niño es incapaz de concentrarse, cambia su foco de atención, y tiene mal rendimiento escolar.
¿A qué edad se debe administrar la vacuna trivírica?
a) A los 12 meses y en primero básico
b) A los 12 meses y en segundo básico
c) A los 12 meses y a los 4 años
d) A los 6 meses y a los 12 meses
e) Sólo a los 12 meses
a) A los 12 meses y en primero básico
Al cumplir un año de edad, el lactante normalmente:
a) Pesa 7 Kg y mide 50 cm
b) Pesa 7 Kg y mide 75 cm
c) Pesa 10 Kg y mide 75 cm
d) Pesa 10 Kg y mide 100 cm
e) Pesa 15 Kg y mide 100 cm
c) Pesa 10 Kg y mide 75 cm
Un niño de 8 meses presenta fiebre alta, decaimiento marcado y convulsiona en una oportunidad. Al examen físico se observa hiporreactivo, febril hasta 39,6°C, destacando rigidez de nuca y fontanela anterior abombada. No presenta signos focales. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis bacteriana aguda
b) Meningitis tuberculosa
c) Encefalitis herpética
d) Miningitis por enterovirus
e) Convulsión febril benigna
a) Meningitis bacteriana aguda
MBA:
cefalea (y otras de la HTEC) + fiebre/convulsiones + signos meníngeos (rigidez de nuca, Kerning y Bruzzinski).
El daño renal producido por el reflujo vesicoureteral, se produce fundamentalmente como consecuencia de:
a) Hipertensión urinaria
b) Asociación a otras malformaciones renales
c) Nefrocalcinosis
d) Pielonefritis
e) Disfunción tubulointersticial
d) Pielonefritis
el reflujo vesicoureteral predispone la colonización bacteriana en el riñón, lo cual causa pielonefritis y destruye el tejido renal.
El agente etiológico más frecuente de la neumonía en el prescolar es:
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Streptococcus pyogenes
c) Streptococcus pneumoniae
d) Haemophilus influenzae
e) Virus respiratorios
c) Streptococcus pneumoniae
Un paciente de 3 años presenta presión arterial en percentil 98 para su edad. Al examen físico destaca un soplo sistólico eyectivo y una clara asimetría en los pulsos de las extremidades superiores, respecto a las inferiores, siendo más débil en estas últimas. El diagnóstico de sospecha es:
a) Estenosis aórtica
b) Coartación aórtica
c) Síndrome de Marfán
d) Insuficiencia aórtica
e) Foramen oval permeable
b) Coartación aórtica
clínica clásica de la coartación aórtica, donde la coartación es sensada por los riñones como hipotensión, generando una HTA renal secundaria.
Además la coartación produce la asimetría de los pulsos superiores e inferiores a la misma.
Un niño de 6 años presenta insuficiencia renal crónica por riñones poliquísticos. La madre se encuentra cursando un nuevo embarazo, con un feto de sexo masculino. ¿Cuál es el riesgo de este nuevo hijo, de padecer la misma enfermedad?
a) 25%
b) 33%
c) 50%
d) 75%
e) 100%
a) 25%
anomalía autosómica dominante.
La fontanela posterior habitualmente se cierra:
a) Antes de los 6 meses de edad
b) Entre los 6 y los 9 meses de edad
c) Entre los 9 y los 12 meses de edad
d) Entre los 12 y los 24 meses de edad
e) Entre los 24 y los 36 meses de edad
a) Antes de los 6 meses de edad
Un niño de 8 años presenta equimosis frecuentemente, ante pequeños golpes. En 2 oportunidades ha presentado hemartrosis de rodilla en relación a la actividad física. También ha presentado hematomas musculares en 3 oportunidades. ¿Cuál de los siguientes exámenes espera encontrar alterado, con mayor probabilidad en este paciente?
a) Recuento de plaquetas
b) Pruebas de agregación plaquetaria
c) Tiempo de tromboplastina parcial activada
d) Tiempo de sangría
e) Fibrinogenemia
c) Tiempo de tromboplastina parcial activada
Alteración de la hemostasia:
primaria: Alteracion de las plaquetas (Enf. VoW, AINES, PTI,etc) se presenta como sangrado de muscosas. Se solicitan recuentos de plaquetas, tiempos de sangría, agregación plaquetaria.
secundaria: Alteración de la coagulación (por anticoagulantes, hemofilia, CID), se presenta como sangrados profundos (hematomas musculares y hemartrosis). Se solicitan TTPK, y TP.
