Infectología 1 Flashcards
repaso
Un paciente de 50 años, con antecedente de amigdalitis a repetición en la infancia, consulta por un
cuadro de malestar general, asociado a fiebre. Su examen físico no es capaz de identificar un foco y
sólo visualiza algunas petequias en las extremidades inferiores. ¿Qué conducta diagnóstica es más
adecuada?
a) Solicitar hemocultivos y serología para Leptospira, Brucella y Bartonella
b) Solicitar ecocardiografía y hemocultivos
c) Solicitar radiografía de tórax y baciloscopías
d) Solicitar cintigrafía ósea
e) Solicitar mielocultivo
b) Solicitar ecocardiografía y hemocultivos
Sospecha de endocarditis infecciosa por el antecedente de amigdalitis a repetición que pudiesen predisponer la adhesión bacteriana, la fiebre y la presencia de petequias (lesiones de Janeway)
El diagnóstico de infección del tracto urinario se establece cuando:
a) El urocultivo por orina de segundo chorro resulta positivo, con más de 1.000.000 de UFC por ml
b) El urocultivo por orina de segundo chorro resulta positivo, con más de 100.000 UFC por ml
c) El urocultivo por orina de segundo chorro resulta positivo, con más de 1.000 UFC por ml
d) El sedimento de orina muestra más de 10 leucocitos por campo
e) El sedimento de orina muestra más de 100 leucocitos por campo
b) El urocultivo por orina de segundo chorro resulta positivo, con más de 100.000 UFC por ml
Diagnóstico: clínica + urocultivo positivo:
- Por chorro medio > 100.000 UFC/ml
- Por sondaje > 10.000 UFC/ml
- Por punción vesical > 1 UFC/ml
Un niño presenta lesiones costrosas amarillentas alrededor de la boca y en las mejillas, que aparecieron hace 3 días, pero que han aumentado considerablemente de tamaño. El tratamiento antibiótico de elección es: a) Amoxicilina b) Azitromicina c) Cloxacilina d) Ciprofloxacino e) Moxifloxacino
c) Cloxacilina
Diagnóstico de impétigo (S. Aureus) tto con cloxacilina.
¿Cuál de los siguientes antibióticos NO tiene cobertura para Pseudomona aureginosa?
a) Cefotaximo
b) Ticarcilina
c) Ciprofloxacino
d) Gentamicina
e) Imipenem
a) Cefotaximo
Es una cefalosporina de 3ra generación con acción contra gram (-) y cocos gram (+) excepto S. Aureus y Pyogenes.
De esta generacion solo ceftazidime y el cefoperazone son activas contra Pseudomonas aeruginosa
¿Qué tratamiento indicaría a un paciente con una endocarditis por Enterococo resistente a ampicilina? a) Penicilina b) Amoxicilina c) Ceftriaxona d) Imipenem e) Vancomicina
e) Vancomicina
Cuando hay resistencia a la PNC o la ampicilina en la endocarditis, se procede a usar vancomicina.
Un paciente de 28 años, presenta un cuadro de diarrea disentérica y fiebre hasta 38,7°C, de dos días
de evolución. Refiere haber comido verduras sin lavar. El tratamiento antibiótico más adecuado es:
a) Metronidazol
b) Amoxicilina
c) Ciprofloxacino
d) Clindamicina
e) Claritromicina
c) Ciprofloxacino
Sospecha de E. Coli enterohemorragica.
¿Cuál de los siguientes tratamientos es más adecuado para una pielonefritis aguda en el embarazo?
a) Nitrofurantoína oral
b) Clindamicina endovenosa
c) Cefazolina endovenosa
d) Macrólidos orales
e) Ciprofloxacino endovenoso
c) Cefazolina endovenosa
La PNA en el embarazo siempre se hospitaliza por el riesgo de parto prematuro y se trata con cefazolina o ceftriaxona EV.
Recordar que el ciprofloxacino esta contraindicado en el embarazo, y la nitrofurantoina se evita, y ademas no tiene buena concentración a nivel renal.
Un paciente de 84 años consulta por una cuadro de tos con expectoración pútrida, de 5 días de
evolución, asociado a malestar general. Se solicita una radiografía de tórax, que ve una imagen
redondeada, de 5 cm de diámetro, con un nivel hidroaéreo, ubicada en el lóbulo inferior derecho. El
tratamiento antibiótico más adecuado es:
a) Amoxicilina
b) Clindamicina
c) Ceftriaxona
d) Cloxacilina
e) Metronidazol
b) Clindamicina
En este caso se sospecha neumonía aspirativa, por lo que es necesario cubrir anaerobios, por lo que se podria usar tambien metronidazol, pero la clindamicina cubre anaerobios y además al streptococo pyogenes.
Un niño de 5 años presenta una meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido. El tratamiento
empírico más adecuado es:
a) Ceftriaxona + cloxacilina + dexametasona
b) Penicilina + metronidazol + dexametasona
c) Ceftriaxona + vancomicina + dexametasona
d) Cefotaximo + ampicilina + dexametasona
e) Clindamicina + gentamicina + dexametasona
c) Ceftriaxona + vancomicina + dexametasona
Ante germen desconocido, se trata como meningitis bacteriana aguda con tratamiento empírico según grupo etario considerando el germen más frecuente para la edad:
RN: (STC B - E. Coli) Ampicilina + cefotaxima + corticoide
NIÑOS: (NMC - HiB) ceftriaxona/cefotaxima + vancomicina + corticoide (vancomicina para cubrir al NMC PNCr)
ADULTOS: (MNC) ceftriaxona/cefotaxima + corticoide
Un niño de 7 años presenta un cuadro de rinorrea purulenta, de 7 días de evolución, a lo que luego se agrega eritema y dolor ocular derecho. Al examen físico se aprecia ligera proptosis, eritema periocular y oftalmoparesia del ojo derecho. La agudeza visual es normal. ¿Qué tratamiento antibiótico
le parece más adecuado para este paciente?
a) Cefalosporina de segunda generación
b) Cloxacilina
c) Quinolona de segunda generación
d) Macrólido
e) Penicilina benzatina
a) Cefalosporina de segunda generación
Sospecha de sinusitis bacteriana complicada (se sospecha que es bacteriana cuando dura > 14 días o > 7 días y empeora o si se evidencia pus en el meato medio)
Por lo que hay que hacer tratamiento antibiótico y cubrir neumococo.
Se puede usar Ceftriaxona pero el cefuroximo (cefalosporina de 2da generación) es de elección.
Una paciente de 38 años presenta disuria y polaquiuria de 2 días de evolución. No ha presentado
fiebre ni otros síntomas. Se solicita un sedimento de orina, que muestra abundantes bacterias y 50
leucocitos por campo y un urocultivo, que está pendiente. La conducta más adecuada es:
a) Esperar el resultado del urocultivo, sin iniciar antibióticos por el momento
b) Iniciar ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 3 días y controlar con el resultado del urocultivo
c) Iniciar ceftriaxona endovenosa 1 gramo al día y controlar con el resultado del urocultivo
d) Dar monodosis de nitrofurantoína y controlar con el resultado del urocultivo
e) Indicar metronidazol 500 mg cada 8 horas por 7 días y controlar con el resultado del urocultivo
b) Iniciar ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 3 días y controlar con el resultado del urocultivo
En mujeres la ITU baja se trata con ciprofloxacino 500 mg c/ 12 hrs VO por 3 días (x 7 días si es hombre).
También se puede usar nitrofurantoína 100 mg VO c/8 hrs por 7 días.
¿Cuál de los siguientes microorganismos es responsable de la mayoría de las sepsis asociada a catéter intravascular? a) Estafilococo áureo b) Streptococcus pyogenes c) Estafilococo coagulasa negativo d) Pseudomona aureginosa e) Acinetobacter baumanii
c) Estafilococo coagulasa negativo
Un paciente de 45 años, con antecedente de patología periodontal, consulta por aumento de
volumen cervical, doloroso a la palpación. Al examen físico se aprecia una adenopatía de gran tamaño
(4 cm), dolorosa a la palpación y con eritema de la piel que la recubre. El tratamiento antibiótico más
adecuado es:
a) Macrólidos
b) Ampicilina
c) Metronidazol
d) Amoxicilina más ácido clavulánico
e) Ciprofloxacino
d) Amoxicilina más ácido clavulánico
Adenitis infecciosa, en cuello suele ser por S. Aureus, y Stc. Pyogenes por lo que el tratamiento es amoxicilina + ácido clavulanico o cloxacilina. Se puede usar clindamicina, o cefuroxima, si no responde, antes de cambiar el ATB de hace PAAF.
Un paciente de 50 años consulta por fiebre alta, malestar general y dolor en la extremidad inferior
izquierda. Al examen físico se aprecia una zona eritematosa de 40 cm de largo en la cara interna del
muslo izquierdo, con varias áreas violáceas y negruzcas, que es muy dolorosa. El tratamiento de la
patología descrita es:
a) Cloxacilina + clindamicina por vía endovenosa
b) Cloxacilina endovenosa + debridamiento quirúrgico
c) Cefazolina endovenosa + debridamiento quirúrgico
d) Penicilina endovenosa
e) Penicilina + clindamicina endovenosa + debridamiento quirúrgico
e) Penicilina + clindamicina endovenosa + debridamiento quirúrgico
Un paciente de 45 años, consulta en el policlínico de ETS por una lesión en el glande, ulcerada, de
6 mm de diámetro, indolora, de fondo limpio. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin protección.
El resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar doxicilina oral
b) Iniciar aclicovir oral
c) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular y realizar seguimiento con VDRL
d) Solicitar FTA-ABS
e) Iniciar tratamiento con penicilina sódica por vía I.V.
c) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular y realizar seguimiento con VDRL
Sospecha de sifilis primaria: chancro de úlcera única, indurada de fondo limpio.
Se sigue con VDRL porque se hace positivo en infección aguda y negativiza cuando se acaba la enfermedad, y el FTA ABS se mantiene positivo en el tiempo.
EJ:
VDRL FTA ABS DX
+ - falso positivo
- + ya tuvo sífilis pero semejoró
+ + sifilis.
