Neurología 3 Flashcards
repaso
El síndrome cerebeloso se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Pérdida de la propiocepción
b) Temblor de intención
c) Adiadococinesia
d) Ataxia
e) Hipotonía
Según Pauta Guevara, todas son correctas.
Un paciente presenta dificultades para ver, caracterizadas por la pérdida de una parte importante del campo visual izquierdo de ambos ojos. De entre las siguientes alternativas, ¿dónde se encuentra
localizada la lesión con mayor probabilidad?
a) Quiasma óptico
b) Cintilla óptica derecha
c) Lóbulo occipital izquierdo
d) Nervio óptico derecho
e) Nervio óptico izquierdo
b) Cintilla óptica derecha
Una paciente de 30 años presenta un cuadro caracterizado por movimientos involuntarios y rítmicos
de la mano derecha, que luego se extienden al brazo derecho. Nunca pierde la consciencia, y está muy
preocupada por lo sucedido. El diagnóstico más probable es:
a) Epilepsia tónicoclónica
b) Epilepsia mioclónica
c) Epilepsia tónica
d) Crisis parcial compleja
e) Crisis parcial simple
e) Crisis parcial simple
La causa más frecuente de hemorragias subaracnoideas espontáneas es:
a) Trastornos de la coagulación
b) Infecciones del sistema nerviosos central
c) Rotura de aneurismas arteriales encefálicas
d) Malformaciones venosas del sistema nervioso centrañ
e) Secundaria a hipertensión arterial
c) Rotura de aneurismas arteriales encefálicas
Por HTA.
Un paciente de 30 años, diagnostiacado de una vasculitis de Wegener, consulta por parestesias y
dificultades para realizar algunos movimentos con los pies y las manos. Al examen físico presenta
abolición de los ambos reflejos aquileanos y del reflejo bicipital derecho, asociado a disminución de la
sensibilidad de la planta de los pies, mayor al lado derecho. Además presenta debilidad para flectar el
3° y 4° dedos derechos y marcada dificultad para realizar la eversión de ambos pies. El diagnóstico
más probable es:
a) Polineuropatía
b) Esclerosis múltiple
c) Mononeuritis múltiple
d) Esclerosis lateral amiotrófica
e) Poliradiculoneuropatía desmielinizante
c) Mononeuritis múltiple
Un paciente de 60 años consulta por desviación de la comisura labial, de inicio súbito, hace algunas
horas. Al examen presenta imposibilidad de sonreír y arrugar el mentón con el lado derecho de la cara,
asociado a debilidad de los músculos masticatorios del mismo lado. Puede fruncir el ceño y arrugar la
frente, de ambos lados, con normalidad. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Guillain Barré
b) Cefalea cluster
c) Síndrome de Ramsey Hunt
d) Parálisis de Bell
e) Parálisis facial central
e) Parálisis facial central
Los músculos de la frente y la mitad superior del orbicular de los ojos se encuentran intactos, esto ya orienta a parálisis central. además de la debilidad de los músculos masticatorios.
Las miopatías, a diferencia de las neuropatías, se caracterizan por:
a) Presentar debilidad de predominio proximal, sin atrofia muscular
b) Presentar debilidad de predominio proximal, con atrofia muscular
c) Presentar debilidad de predominio distal, sin atrofia muscular
d) Presentar debilidad de predominio distal, con atrofia muscular
e) Presentar debilidad de predominio distal, con hipoestesia “en guante y calcetín”
a) Presentar debilidad de predominio proximal, sin atrofia muscular
La miopatía da debilidad proximal e incluso puede presentar hipertrofia.
La neuropatía presenta debilidad distal.
Un paciente de 69 años presenta un cuadro de dos días de evolución de desorientación e ideas
paranoides. Se levantó a las 3 de la mañana y fue encontrado por su esposa en el patio, desorientado
y diciendo que alguien estaba robando la casa. Ella refiere que hasta ese momento era un paciente
autovalente y que se desempeñaba normalmente en sus actividades sociales. El diagnóstico más
probable es:
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Demencia por cuerpos de Lewy
c) Hidrocefalia normotensiva
d) Accidente vascular encefálico
e) Delirium
e) Delirium
Sindrome confusional agudo.
Un niño de 10 años cae de un segundo piso, golpeándose la cabeza contra el suelo y quedando
inconsciente por al menos 10 minutos. Después de ese momento despierta algo desorientado y
aquejando intenso dolor. Al examen físico presenta equimosis retroauricular. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar radiografía de cráneo y decidir conducta según hallazgos
b) Enviar a domicilio con analgésicos y observación cuidadosa, indicando reconsulta, en caso de que
aparezcan signos de alarma
c) Hospitalizar y solicitar TAC de urgencia sin contraste
d) Hospitalizar y realizar punción lumbar
e) Hospitalizar y solicitar resonancia magnética nuclear
c) Hospitalizar y solicitar TAC de urgencia sin contraste
Si bien la pérdida inmediata de conciencia no se considera un signo de alarma, si lo es cuando su duración es > 15 minutos, en este caso solo son 10 minutos, pero igual sigue siendo prolongado, además presenta equmosis retroauricular (signo de Battle) que orienta a fractura de cráneo, es un signo de Alarma.
Una paciente de 56 años consulta por cefalea recurrente, de carácter opresivo, localizada en la zona temporo-occipital, la que se irradia al cuello. Suele ser mayor en las tardes y cede al dormir. El diagnóstico más probable es: a) Síndrome de hipertensión endocraneana b) Neuralgia de arnold c) Cefalea cluster (en racimo) d) Jaqueca e) Cefalea tensional
e) Cefalea tensional
Una paciente de 68 años consulta por temblor de ambas manos, mayor al lado derecho, que se
intensifica especialmente al tomar un objeto, como una tasa o un lápiz. Sus movimientos y reflejos, así
como la coordinación motora son normales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar agonistas dopaminérgicos
b) Iniciar antagonistas dopaminérgicos
c) Iniciar betabloqueantes
d) Iniciar betaagonistas
e) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
c) Iniciar betabloqueantes
Temblor esencial, ya que es de intención y no presenta signos cerebelosos.
TTO: propanolol
Un paciente de 60 años presenta una hemiparesia braquiocrural derecha, que inició de manera
súbita y que duró cerca de 20 minutos, mejorando antes de llegar al servicio de urgencia. Al examen
físico presenta normalidad del examen neurológico, aunque está muy preocupada por lo que le pasó.
La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, indicando aspirina, sin necesidad de estudio adicional
b) Enviar a domicilio, indicando control ambulatorio, para inicio de anticoagulación a permanencia
c) Hospitalizar, solicitar una neuroimagen, iniciar medidas de neuroprotección y realizar estudio de fuente
embólica
d) Hospitalizar, solicitar una neuroimagen, iniciar medidas de neuroprotección y realizar trombolisis
intravenosa
e) Hospitalizar, solicitar una neuroimagen y observar por 12 horas
c) Hospitalizar, solicitar una neuroimagen, iniciar medidas de neuroprotección y realizar estudio de fuente
embólica
Un paciente presenta estrabismo, asociado a ptosis y midriasis izquierdas. El diagnóstico más probable es:
a) Afectación del tercer nervio craneal
b) Afectación del sexto nervio craneal
c) Síndrome de Claude Bernard Horner
d) Miastenia gravis
e) Afectación del fascículo longitudinal medial
a) Afectación del tercer nervio craneal
Un paciente de 60 años consulta por una cuadro de 3 días de evolución, de debilidad y dificultad para caminar, que ha ido en claro aumento. Al examen se aprecia paresia de las extremidades superiores e inferiores, asociado a abolición de los reflejos osteotendíneos. El diagnóstico más probable es: a) Miastenia gravis b) Síndrome de Guillain Barré c) Polineuropatía d) Esclerosis múltiple e) Esclerosis lateral amiotrófica
b) Síndrome de Guillain Barré
Un paciente de 60 años presenta vértigo de inicio súbito, muy intenso, que inició hace cerca de 3
horas. Al examen físico presenta lateropulsiones a derecha y nistagmo horizontal, con fase rápida a
izquierda. Ha vomitado en varias oportunidades y no se atreve a caminar, porque se cae hacia el lado
derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Accidente vascular de troncoencéfalo
b) Accidente vascular de cerebelo
c) Accidente vascular de arteria cerebral anterior
d) Esclerosis múltiple
e) Neuronitis vestibular
e) Neuronitis vestibular
Vértigo periférico, ya que presenta nistagmus horizontal.
Si hubiese ataxia, y nistagmus multidireccional y caídas multidireccionales, hace sospechar origen cerebeloso.
