Neurología 1 Flashcards
Repaso
Un paciente consulta en el servicio de urgencia por cefalea de localización parieto-occipital, muy
intensa, que inició hace una hora y es de carácter opresivo. El dolor inició súbitamente y mantiene una
intensidad constante. El diagnóstico de sospecha es:
a) Neuralgia de Arnold
b) Jaqueca
c) Cefalea tensional
d) Embolia cerebral
e) Hemorragia subaracnoidea
e) Hemorragia subaracnoidea
Un paciente presenta cervicobraquialgia, luego de trabajar limpiando una acequia. El dolor se irradia
a la extremidad superior derecha, por la cara lateral del brazo y antebrazo, hasta el dedo pulgar.
Además presenta disminución del reflejo bicipital ipsilateral. La raíz afectada es:
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1
b) C6
C5: sensibilidad del hombro y abducción (deltoides)
C6: sensibilidad cara lateral del brazo y antebrazo y pulgar, flexión codo y mano (biceps)
C7: Sensibilidad cara posterior del brazo y antebrazo y del índice y dedo medio, extensión de codo y muñeca (triceps)
C8: sensibilidad cara medial del antebrazo y dedos anular y meñique, abduccion y aduccion de los dedos.
Reflejo bicipital: C5-C6
Reflejo estilorradial: C6-C7
Una paciente de 23 años presenta una neuritis óptica, que es manejada con corticoides, con buena evolución. Dos meses después presenta un cuadro de hemiparesia derecha, que se instala en 2 días. El diagnóstico más probable es: a) Síndrome de Guillain Barré b) Esclerosis múltiple c) Accidente vascular encefálico d) Tumor cerebral e) Miastenia gravis
b) Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune que provoca desmielinización del SNC, que provoca signos focales de días de evolución, por daño de la sustancia blanca.
Si bien el nervio óptico es un nervio periférico, tiene mielina de tipo SNC.
TTO:
Crisis: Corticoides EV
Intercrisis: INF (cubierta por AUGE)
Un paciente sufre un traumatismo encefalocraneano y evoluciona con visión doble. Al examen físico
se aprecia estrabismo convergente, e imposibilidad de mirar a la derecha con el ojo derecho. El
diagnóstico más probable es:
a) Lesión de III nervio cranea (oculomotor)
b) Lesión de IV nervio cranea (troclear)
c) Lesión de VI nervio cranea (abducens)
d) Lesión del fascículo longitudinal medial
e) Síndrome de Horner
c) Lesión de VI nervio cranea (abducens)
Un paciente de 17 años presenta un cuadro de debilidad generalizada, asociada a parálisis facial
bilateral, que se ha instaurado en pocos días. Probablemente presentará además:
a) Miosis
b) Midriasis
c) Afasia
d) Abolición de los reflejos osteotendíneos
e) Espasticidad
d) Abolición de los reflejos osteotendíneos
Guillian Barré
Una polineuropatía suele presentar todos los síntomas y signos mencionados a continuación, EXCEPTO: a) Hipoestesia b) Hiporreflexia c) Debilidad de predominio proximal d) Fasciculaciones e) Atrofia muscular
c) Debilidad de predominio proximal
La polineuropatia se presenta:
- alteración sensitiva: termoalgesia, vibratoria y propiocepción de ubicación DISTAL.
- Dolor neuropático: urente, alodinia, hiperalgesia
- Alteración general nerviosa: hipoestesia, hiporreflexia, debilidad DISTAL. (proximal es por miopatía)
- Atrofia muscular
¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que presenta súbitamente imposibilidad
para evocar palabras y hemiparesia derecha?
a) Accidente vascular encefálico
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Epilepsia focal
d) Crisis miasténica
e) Meningitis herpética
a) Accidente vascular encefálico
Signos focales súbitos
Un paciente de 68 años presenta un cuadro de horas de agitación y desorientación
temporoespacial. Al examen físico está muy asustado, diciendo que lo quieren matar. Sus familiares
están muy preocupados. El tratamiento farmacológico más adecuado para este paciente es:
a) Levodopa
b) Donepezilo
c) Risperidona
d) Propanolol
e) Sintomático
c) Risperidona
Delirium (síndrome confusional agudo)
Se usan antipsicóticos típicos: Haldol (de elección) o Risperidona.
Identifique la asociación incorrecta entre el microorganismo causante de meningitis y el tratamiento antibiótico de elección: a) Streptococcus pneumonia – Ceftriaxona b) Neisseria meningitides – Ceftriaxona c) Listeria monocytogenes – Ampicilina d) Haemophilus influenzae – Ampicilina e) Escherichia coli – Ceftriaxona
d) Haemophilus influenzae – Ampicilina
Se trata con ceftriaxona.
Un niño de 10 años presenta una convulsión tónico-clónica, por los que sus padres llaman a la
ambulancia. Usted lo recibe en el servicio de urgencia 15 minutos después de haber iniciado la crisis y
continúa convulsionando en la fase clónica. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno, instalar una vía venosa periférica y mantener una conducta expectante
b) Solicitar un electroencefalograma de urgencia
c) Administrar lorazepam endovenoso
d) Realizar una punción lumbar de urgencia
e) Administrar diazepam intramuscular
c) Administrar lorazepam endovenoso
La primera medida ante un paciente convulsionando es el Lorazepam EV (diazepam EV si no hay)
- Niños 0.1 mg/kg EV
- Adultos 4 mg EV
La hemisección medular a nivel torácico se caracteriza por:
a) Imposibilidad de mover la extremidad contralateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y
ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral
b) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y
ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral
c) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y
ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral
d) Imposibilidad de mover la extremidad contralateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y
ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral
e) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y
ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral
b) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y
ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral
¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad de Parkinson idiopática?:
a) Demencia al inicio
b) Mioclonías.
c) Blefaroespasmo.
d) Retrocollis.
e) Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
e) Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
Se pierden los movimientos involuntarios normales.
Un paciente de 45 años presenta debilidad de la pierna izquierda y la mano izquierda. Al examen
físico se aprecia aumento del tono muscular, con hiperrreflexia y paresia moderada de ambas
extremidades, sin atrofia. Se constata que el reflejo plantar izquierdo es extensor. El diagnóstico más
probable es:
a) Esclerosis lateral amiotrófica
b) Síndrome cerebeloso, con compromiso del hemisferio cerebeloso izquierdo
c) Siringomielia
d) Síndrome piramidal
e) Polineuropatía, con denervación muscular
d) Síndrome piramidal
sindrome priramidal por daño de primera motoneurona con babinsky.
Un paciente presenta cefalea de predominio matinal, asociado a náuseas y vómitos ocasionales.
Se solicita un fondo de ojo que muestra edema de papila bilateral. No presenta signos focales y la
resonancia magnética nuclear es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Cefalea Cluster
b) Síndrome de hipertensión endocraneana
c) Tumor cerebral
d) Hidrocefalia
e) Migraña
b) Síndrome de hipertensión endocraneana
Edema de papila indica edema cerebral.
Paciente de 57 años, hipertenso, presenta hemiparesia facio-braquio-crural
izquierda, moderada, sin alteraciones en la sensibilidad. Al segundo día se ha
recuperado casi por completo. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto lacunar
b) Crisis isquémica transitoria
c) Migraña hemipléjica
d) Accidente vascular embólico
e) Infarto aterotrombótico de circulación anterior
a) Infarto lacunar
