Psiquiatría 2 Flashcards
repaso
Un paciente de 56 años consulta por cefalea de intensidad fluctuante, de predominio occipital. Además presenta náuseas y dolor abdominal tipo cólico, con artralgias. En el último tiempo presenta también la sensación de tener un cuerpo extraño al tragar. Se ha
realizado múltiples exámenes, los que descartan patología orgánica. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno adaptativo
b) Trastorno por hipocondría
c) Trastorno conversivo
d) Depresión
e) Trastorno por somatización
e) Trastorno por somatización
TRastorno por somatización:
Se caracteriza por múltiples dolencias sin causa orgánica, donde los mismos afectan su vida.
Se complican con depresión.
Tratamiento: psicoterapia
Un paciente ingresa a la universidad, a estudiar derecho, con un buen puntaje en la PSU. Durante el primer mes está muy contento y les cuenta a todos sus amigos y familiares que será un excelente abogado y que de hecho ya está pensando en poner una empresa de consultoría para las grandes empresas del país. En ocasiones les cuenta sus planes a desconocidos y ha faltado a muchas clases por perder tiempo en trámites y averiguaciones, lo que le ha significado obtener bajas calificaciones, lo que él minimiza diciendo que esas notas las recuperará sin ningún problema porque “lleva el derecho en la sangre”. Sus familiares se muestran preocupados, ya que lo encuentran raro. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno delirante crónico b) Trastorno de personalidad narcisista c) Trastorno bipolar d) Esquizofrenia e) Trastorno obsesivo compulsivo
c) Trastorno bipolar
Trastorno bipolar en fase maniaca.
Un paciente de 72 años presenta un cuadro de malestar general y fiebre, de 48 horas de evolución, a lo que luego se le agrega desorientación y agitación psicomotora. Refiere que sus familiares lo quieren matar y ha presentado alucinaciones visuales. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Demencia por cuerpos de Lewy
d) Delirium
e) Síndrome de abstinencia
d) Delirium
Síndrome confusional agudo (delirium)
Cuadro de instalación aguda, donde el malestar y la fiebre orientan a causa orgánica.
Identifique la asociación INCORRECTA entre la intoxicación y el tratamiento:
a) Metanol – etanol
b) Paracetamol – N-acetilcisteína
c) Cocaína – propanolol
d) Amitriptilina – carbón activado
e) Morfina – naloxona
c) Cocaína – propanolol
En el síndrome adrenérgico (cocaína, anfetaminas, teofilina) está totalmente contraindicado el betabloqueo ya que el efecto alfa se intensificaría provocando una crisis hipertensiva grave.
Las alucinaciones de la esquizofrenia son característicamente:
a) Visuales personificadas
b) Visuales no personificadas
c) Auditivas personificadas
d) Auditivas no personificadas
e) Complejas, con componentes visuales y auditivos personificados y no personificados
c) Auditivas personificadas
Voces que le ordenan, comentan o insultan.
Un paciente que consume una sustancia psicotrópica con cierta frecuencia, necesita cada vez dosis más altas para obtener el mismo efecto. Este concepto corresponde a:
a) Abstinencia
b) Dependencia
c) Abuso
d) Tolerancia
e) Up-regulation
d) Tolerancia
Un paciente de 20 años no tiene amigos íntimos y nunca ha tenido pareja. Tiene la sensación de que los demás lo encontrarán tonto o feo y por eso evita situaciones en las que tendrá contacto con personas nuevas o trabajos donde tendría que interactuar con
muchas personas, ya que esto le causa ansiedad. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de ansiedad
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno fóbico social
d) Trastorno de personalidad evitativo
e) Trastorno distímico
d) Trastorno de personalidad evitativo
Trastorno de personalidad evitativo:
caracteristicamente se siente inferior y siente ansiedad ante el rechazo por lo que evita las relaciones interpersonales.
Una paciente de 45 años pierde de manera súbita el habla mientras discutía con su marido. Comprende bien el lenguaje, pero no puede evocar palabras ni sonidos. Cerca de 45 minutos después, comienza a recuperar progresivamente la voz. Su examen neurológico,
así como su examen físico y neuroimágenes son totalmente normales. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno conversivo
b) Trastorno de personalidad histriónico
c) Trastorno por somatización
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno de estrés agudo
a) Trastorno conversivo
Trastorno conversivo (Histeria): síntomas neurológicos súbitos de minutos a horas de duración sin causa orgánica, donde no se lesiona o golpea.
Una mujer de 29 años presenta una crisis de pánico mientras estaba en la calle, comprando. Presenta mucha ansiedad y ha presentado cerca de 10 crisis de pánico en las últimas 6 semanas, algunas de ellas sin un desencadenante claro. Además refiere miedo a le
dé una crisis grave en la que muera y que nadie la ayude, por eso es que evita salir de su casa y sólo lo hace acompañada. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de pánico sin agorafobia
b) Trastorno de pánico con agorafobia
c) Trastorno de ansiedad generalizada
d) Fobia social
e) Agorafobia aislada
b) Trastorno de pánico con agorafobia
Trastorno de pánico:
Crisis de pánico recidivantes sin gatillante, que se pueden acompañar de agorafobia (miedo a no recibir ayuda).
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para una paciente de 50 años con un trastorno de ansiedad generalizada?
a) Benzodiacepinas de acción larga
b) Benzodiacepinas de acción corta
c) Antidepresivos
d) Antipsicóticos típicos
e) Antipsicóticos atípicos
c) Antidepresivos
IRS
Un paciente de 60 años refiere ser la rencarnación del verdadero Dalai Lama. Lleva una vida muy tranquila, con meditación y practicando las enseñanzas del budismo. Al ser interrogado, cuenta que siempre ha sido muy religioso y cercano a la naturaleza y animales
y desde hace 5 años empezó a soñar que él era el Dalai Lama y que vivía en los Himalayas.
Al averiguar más notó que el Dalai Lama mundialmente reconocido era un impostor y que había manipulado a todos, sin embargo él no le guarda rencor y dice que desde el anonimato sigue luchando por la purificación del mundo. Al decirle que es muy difícil creer que él sea realmente dicho personaje, él responde: “Doctor, lamento que aún no pueda ver lo que yo ahora veo, pero su mente aún está nublada por los pensamiento terrenales y sólo con meditación y desapego de lo material, logrará comprender”. El diagnóstico más
probable es:
a) Esquizofrenia
b) Manía
c) Episodio mixto
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno de personalidad esquizotípico
d) Trastorno delirante crónico
Trastorno delirante crónico:
se caracteriza por un delirio sistematizado (bien explicado) donde hay pérdida del juicio de la realidad y es de caracter apodíptico, sin otros síntomas.
Se considera crónico cuando es mayor a 3 meses.
Usted controla a un paciente de 25 años, diagnosticado de depresión hace un mes,
momento en que se inició fluoxetina 20 mg/día. Él refiere estar totalmente bien, ya sin depresión. Habla bastante y cambia fácil de tema, relatando que se metió a un curso de chino mandarín, porque es el idioma del futuro y además está haciendo mucho ejercicio, aprovechando que está lleno de energía. Además cuenta que está durmiendo cerca de 5 horas al día, pero eso no le molesta, ya que no necesita dormir más. La conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento
b) Disminuir la dosis de fluoxetina a 10 mg/día
c) Mantener el tratamiento y agregar ácido valproico
d) Cambiar la fluoxetina por un inhibidor de la monoaminoxidasa
e) Suspender el tratamiento y derivar a especialista
e) Suspender el tratamiento y derivar a especialista
Trastorno Bipolar:
Se carcateriza por presentar al menos 1 episodio maniaco, hipomaniaco o mixto.
Los antidepresivos están totalmente contraindicados ya que desencadenan la manía, la cual se presenta como “mucha felicidad”, disminución de los requerimientos de sueño y verborrea.
Por lo que en caso de detectar comienzo de episodio maniaco en contexto de tratamiento con antidepresivos, se deben discontinuar y derivar a especialista.
Un paciente sufre la separación con su esposa hace un mes, quien lo acusó de haberle sido infiel. Él evoluciona muy triste, llorando con frecuencia y pensando constantemente en lo injusto que fue todo, porque él nunca fue infiel. Refiere insomnio importante, despertando a las 4 de la mañana y que de inmediato empieza a pensar en que su mujer lo dejó y lo acusó injustamente. Además presenta baja de peso de 6 kilogramos desde el inicio del cuadro. Dice que no tiene ganas de trabajar ni de hacer nada. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno de estrés agudo b) Trastorno de estrés postraumático c) Trastorno adaptativo d) Trastorno depresivo e) Reacción normal
d) Trastorno depresivo
Depresión:
Criterios: tristeza y/o anhedonia + otros síntomas (cambios de peso, alteraciones del sueño, alteraciones en la concentración, ideas de muerte) por más de 14 días.
En este caso se identifica un gatillante (la separación) por lo que se considera de tipo reactiva.
La esquizofrenia simple se caracteriza por:
a) Predominancia de síntomas negativos
b) Presencia de delirio paranoide
c) Presencia de alucinaciones sin pérdida del juicio de la realidad
d) presencia de delirio sistematizado
e) Ausencia de trastornos de personalidad y trastornos anímicos sobreagregado
a) Predominancia de síntomas negativos
¿Cuál de las siguientes alternativas es MENOS probable de presentarse en una paciente
con anorexia nervosa?
a) Alteración de la autopercepción corporal
b) Amenorrea
c) Conductas impulsivas con pérdida del control sobre la comida
d) Personalidad de tipo obsesiva
e) Conductas de purga
c) Conductas impulsivas con pérdida del control sobre la comida
característico de la bulimia.
