Infectología 3 Flashcards
repaso
¿Cuál de los siguientes es un tratamiento adecuado para una pielonefritis aguda, en un paciente ambulatorio? a) Ciprofloxacino b) Nitrofurantoína c) Amoxicilina d) Clindamicina e) Cloxacilina
a) Ciprofloxacino
Un paciente de 59 años, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de malestar general,
fiebre y tos con expectoración mucopurulenta de dos días de evolución. Al examen físico está en
buenas condiciones generales, eupneico y con signos vitales normales, pero se auscultan
crepitaciones localizadas en el lóbulo superior izquierdo. Se solicita una radiografía de tórax, que
muestra una imagen de condensación en dicho lóbulo. El tratamiento antibiótico más adecuado para
este paciente es:
a) Amoxicilina
b) Clindamicina
c) Penicilina G
d) Amoxicilina +ácido clavulánico
e) Moxifloxacino
a) Amoxicilina
Una paciente de 91 años es diagnosticada de meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido.
El tratamiento antibiótico empírico recomendado es:
a) Ceftriaxona+ ampicilina
b) Gentamicina
c) Ceftazidima + amykacina
d) Clindamicina + vancomicina
e) Cloxacilina + metronidazol
a) Ceftriaxona+ ampicilina
Un paciente consulta por fiebre y aparición de una zona roja en la pierna izquierda, caracterizada por una placa sensible, de 10 cm de diámetro mayor, de bordes claramente definidos. El tratamiento de elección es: a) Clindamicina b) Vancomicina c) Penicilina d) Macrólido e) Ceftriaxona
c) Penicilina
Un paciente de 22 años, es diagnosticado de una neumonía intrahospitalaria, por lo que se solicita
cultivo de expectoración, que resulta positivo para pseudomona aureginosa. El estudio de sensibilidad
está aún pendiente. ¿Cuál de los siguientes tratamientos le parece más acorde para esto?
a) Amykacina + Ceftazidima
b) Ceftriaxona + metronidazol
c) Cefazolina + clindamicina
d) Penicilina en dosis altas
e) Ampicilina + clindamicina + eritromicina
a) Amykacina + Ceftazidima
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección para una sepsis por Klebsiella BLEE (betalactamasa de espectro expandido)? a) Cefotaximo b) Cefoperazona c) Cefepime d) Imipenem e) Levofloxacino
d) Imipenem
Un paciente de 20 años presenta un cuadro de rinorrea y tos de 15 días de evolución, que en último
tiempo ha empeorado, agregándose disnea de esfuerzos. Al examen físico presenta buen estado
general, con normalidad de las frecuencias cardíaca y respiratoria, la presión arterial y la saturación
arterial de oxígeno. Tiene sibilancias y crepitaciones bilaterales y está febril a 38°C. Su radiografía de
tórax muestra un patrón alveolointersticial bilateral, con engrosamiento peribronquial. La conducta
más adecuada es:
a) Solicitar cultivo de expectoración y hemocultivos
b) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral
c) Iniciar ceftriaxona endovenosa
d) Iniciar azitromicina oral
e) Iniciar clindamicina oral
d) Iniciar azitromicina oral
Un paciente inicia tratamiento antituberculoso, por una tuberculosis pulmonar bacilífera. Usted lo
controla cuatro meses después con una baciloscopía, la que resulta positiva. Al revisar las
baciloscopías de los meses previos, usted nota que todas han estado positivas. Él refiere buena
adherencia al tratamiento y mejoría sintomática. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva radiografía de tórax
b) Solicitar PPD
c) Mantener el tratamiento y controlar en un mes con nueva baciloscopía
d) Realizar biopsias pleurales
e) Solicitar cultivo para mycobacterias y derivar a especialista por fracaso del tratamiento
e) Solicitar cultivo para mycobacterias y derivar a especialista por fracaso del tratamiento
Un paciente presenta fiebre y malestar general de 4 días de evolución. En su examen físico presenta
un soplo sistólico, por lo que se solicita una ecocardiografía, que muestra vegetaciones mitrales, con
una insuficiencia mitral severa. El agente más probable es:
a) Streptococcus pneumoniae
b) Estafilococo coagulasa negativa
c) Estafilococo áureo
d) Streptococcus viridans
e) Streptococcus pyogenes
c) Estafilococo áureo
La conducta con mayor efectividad para tratar una infección asociada a catéter intravascular por
Staphilococcus coagulasa negativo es:
a) Iniciar penicilina benzatina intramuscular
b) Iniciar penicilina endovenosa
c) Iniciar cloxacilina endovenosa
d) Iniciar vancomicina endovenosa
e) Retirar el catéter
e) Retirar el catéter
El metronidazol es un antibiótico capaz de tratar las infecciones causadas por:
a) Cocáceas Gram positivas
b) Bacilos Gram negativos
c) Histoparásitos como el Tripanosoma y el Plasmodium
d) Enteroparásitos unicelulares como la Entoameba y la Giardia
e) Mycobacterias
d) Enteroparásitos unicelulares como la Entoameba y la Giardia
Una paciente con promiscuidad sexual, se realiza exámenes de chequeo, entre los que destaca un
VDRL, que resultó positivo. Se solicita MHA-TP el que resulta negativo. La explicación más razonable
es que:
a) Tuvo un cuadro previo de sífilis, que fue adecuadamente tratado
b) Se trata de un falso positivo del VDRL
c) Presenta una coinfección entre sífilis y VIH
d) Presenta una sífilis latente tardía
e) Presenta una sífilis latente precoz
b) Se trata de un falso positivo del VDRL
¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos NO tiene una buena cobertura para las enterobacterias?: a) Metronidazol b) Gentamicina c) Ceftriaxona d) Cefazolina e) Levofloxacino
a) Metronidazol
Un paciente de 40 años recibe amoxicilina + ácido clavulánico por 10 días, debido a una sinusitis
bacteriana aguda, evolucionando favorablemente. Sin embargo inicia diarrea acuosa abundante y
dolor abdominal. Se solicitan toxinas de C. difficile en deposiciones, las que resultan positivas. La
conducta más adecuada es:
a) Iniciar moxifloxacino
b) Iniciar clindamicina
c) Iniciar vancomicina + clindamicina
d) Iniciar vancomicina + gentamicina
e) Iniciar metronidazol
e) Iniciar metronidazol
Un paciente de 20 años, presenta un cuadro sugerente de meningitis bacteriana aguda, por lo que
se decide realizar un punción lumbar que da salida a un líquido cefalorraquídeo inflamatorio, turbio,
con más de 1.000 células por mm3, con predominio polimorfonuclear. Además se aprecian abundantes
cocáceas Gram positivas, en disposición en cadenas cortas y diplos. El agente etiológico más
probable es:
a) Neisseria meningitidis
b) Listeria monocytogenes
c) Haemophilus influenza
d) Neumococo
e) Estreptococo grupo A
d) Neumococo
