Pediatria 1 Flashcards
repaso
1) ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el mayor de seis años?
a) Sabin
b) DTP
c) Trivírica
d) BCG
e) DT
b) DTP
difteria, tétanos, pertusis (tos convulsiva)
está contraindicada la pertusis de tipo celular en mayores de 6 años porque se dispara el riesgo de reacciones graves. Actualmente se ha incluído la acelular en la hexavalente.
¿Cuál de los siguientes microorganismos es responsable, con mayor frecuencia de un cuadro de laringitis obstructiva?
a) Virus Respiratorio Sincicial (VRS)
b) Mixovirus
c) Parainfluenza
d) Rinovirus
e) Adenovirus
c) Parainfluenza
Laringitis obstructiva o Croup laríngeo:
es causado por virus parainfluenza
clinica: igual a laringitis aguda (tos, disfonía, fiebre)
pero con estridor inspiratorio, disnea y uso de musculatura accesoria (gravedad céfalo-caudal: más leve es el uso de musculatura cervical, a diferencia de la bronquiolitis que es al revés, donde lo más grave es cervical)
tratamiento:
* si obstrucción: adrenalina racémica 0.05 ml/kg en NBZ + dexametasona 0.15-0.6 mg/kg
* si agitación: idem + hospitalización + 02
* si pérdida de vía aérea: intubación orotraqueal, si no traqueostomía.
**RECORDAR: la adrenalina es para desobstruir, y el corticoide para evitar recurrencia. Es decir, si viene desobstruído, dar solo corticoide.
¿Cuál de las siguientes conductas en crisis o episódicas se acompaña de retraso mental en el lactante?
a) Episodios de apnea con temblor y rubicundez
b) Crisis atónicas
c) Episodios de pestañeo (3 por segundo) con transitoria pérdida de conciencia
d) Episodios de temblores leves con palidez y/o cianosis
e) Espasmos masivos
e) Espasmos masivos
En relación a la talla de nacimiento de un varón, ¿Cuál de los siguientes factores es MAS determinante?
a) Carga genética promedio de los padres
b) Función tiroidea materna
c) Raza
d) Talla del padre
e) Condiciones ambientales intrauterinas
e) Condiciones ambientales intrauterinas
Germán, de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que recibió durante 3 meses lactancia materna, es enviado desde su Sala-Cuna a policlínico por un cuadro diarreico de 24 horas de evolución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo encuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, receptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe iniciar?
a) Derivación del niño a un hospital para rehidratación intravenosa
b) Dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días
c) Administración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente
d) Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de rehidratación oral, con seguimiento frecuente del paciente
e) Dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan la motilidad intestinal (loperamida, por ejemplo)
c) Administración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente
En la diarrea aguda se hace tratamiento hidratante según la severidad:
Leve/ 5% del peso: PLAN A
- SRO 100-200 cc VO c/ deposición
Moderado/ 5-10% del peso: PLAN B (ojos hundidos, llanto sin lagrimas, mucosas secas)
- SRO 100 cc/kg VO c/ 4-6 hrs
Severo/ >10% del peso: PLAN C (shock, alt conciencia)
- Suero Fisiológico 20 cc/kg EV en BOLO
- si no hay vía venosa: Osteoclisis
- *Realizar hidratación EV si:
- vómitos severos que impiden la vía oral,
- compromiso de conciencia
- íleo paralítico (distensión abdominal progresiva)
- deshidratación severa
Una vez diagnosticada clínicamente una hernia inguinal no complicada en un lactante, la actitud CORRECTA es:
a) esperar hasta los 7 años, ya que hay un 50% de resolución espontánea
b) cirugía de urgencia
c) control mensual
d) cirugía electiva lo más pronto posible
e) solicitar ecografía inguinal para corroborar diagnóstico
d) cirugía electiva lo más pronto posible
Ante una hernia no complicada la cirugía siempre es electiva.
La única excepción es la hernia umbilical en menores de 4 años donde se puede resolver de forma espontánea con el desarrollo de los músculos abdominales.
La etiología más frecuente de la bronquiolitis aguda en lactantes es:
a) Virus respiratorio sincicial
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Influenza
d) Parainfluenza
e) Adenovirus
a) Virus respiratorio sincicial
Para desarrollar un programa de educación en salud dirigido a preescolares, la primera prioridad es prevenir:
a) sarna y pediculosis
b) diarreas y enteroparasitosis
c) enfermedades infecciosas transmisibles
d) traumatismos y envenenamientos
e) neumonías y bronconeumonías
d) traumatismos y envenenamientos
La madre primípara, de un recién nacido de 15 días de edad, consulta porque desde que salió de la maternidad, el niño presenta deposiciones semilíquidas, explosivas, de olor ácido, en cantidad de 6 a 8 en 24 horas, principalmente después de ser amamantado. No recibe otros alimentos. Al nacer pesó 2.800 grs. al tercer día 2.670 grs. y actualmente 3.200 grs. El examen físico es normal. ¿Cuál de las siguientes conductas es la MAS apropiada?
a) Hospitalizar al niño
b) Disminuir el número de veces que el niño mama
c) Hacer una determinación de pH y sustancias reductoras fecales y, si el pH es menor que 6 y las sustancias reductoras son positivas, cambiar la alimentación de pecho materno a una fórmula sin lactosa
d) Solicitar exámenes fecales tales como coprocultivo y examen parasitológico
e) Tranquilizar a la madre explicándole que su niño es totalmente normal y que sus deposiciones son las esperables en un niño que recibe lactancia materna exclusiva
e) Tranquilizar a la madre explicándole que su niño es totalmente normal y que sus deposiciones son las esperables en un niño que recibe lactancia materna exclusiva
La edad óptima para la corrección quirúrgica de la criptorquidia es:
a) 1 año y 6 meses
b) en la pubertad
c) a los 5 años
d) a los 3 años
e) al nacimiento
a) 1 año y 6 meses
Criptorquídea:
Estudio:
1. Ecografía inguino-escrotal (encuentra el 70% de los testículos no palpables)
2. Laparoscopía exploradora si es que no se encontrase con la ecografía (buscar localización abdominal)
Tratamiento: depende de la edad.
•< 1 año: se observa ( hay alguna probabilidad de que baje de forma espontánea)
•> 1 año: cirugía de descenso testicular orquidopexia
o Mejora la fertilidad
o No elimina el riesgo de cáncer pero lo hace accesible a la ecografía
Francisca, de 11 meses de edad, nacida en Marzo y que va a la Sala Cuna desde los 3 meses, presentó un cuadro respiratorio febril a los 4 meses de edad, que fue catalogado en un Servicio de Urgencia como “neumonitis” por lo que debió ser hospitalizada durante 5 días. A partir de entonces ha presentado un promedio de un episodio mensual de un cuadro que ha sido catalogado como “síndrome bronquial obstructivo”. ¿Cuál de las siguientes secuencias de eventos representa MEJOR lo que esta niña tuvo?
a) Bronquiolitis por VRS que la dejó con hiperreactividad bronquial que ha sido desencadenada luego por infecciones virales
b) Infección pulmonar inicial por adenovirus que produjo displasia broncopulmonar, la cual ha sido exacerbada subsecuentemente por otras infecciones
c) Los episodios son característicos del asma bronquial del lactante, exacerbada por reflujo gastroesofágico
d) Aspiración de cuerpo extraño con subsecuentes infecciones
e) Laringotraqueomalacia que ha sido exacerbada por infecciones virales
a) Bronquiolitis por VRS que la dejó con hiperreactividad bronquial que ha sido desencadenada luego por infecciones virales
La madre de José de 3 meses, en su supervisión de salud, se manifiesta preocupada porque, al asistir a otro policlínico de atención primaria, le dijeron que su hijo, cuyo peso actual es de 6 kgs. está obeso y que debe ser amamantado con menos frecuencia. El peso al nacer fue de 2.800 grs. y el niño no ha recibido alimentación artificial. Debe usted explicar a la madre que:
a) el niño no es un obeso genuino y que no hay problema mientras tome pecho
b) siga el consejo de amamantarlo con menos frecuencia
c) lo amamante sólo de un pecho por vez, alternando cada lado
d) cambie la alimentación al pecho por una fórmula láctea pobre en grasa
e) siga amamantándolo y retrase la incorporación de sólidos hasta después de los 7 meses
a) el niño no es un obeso genuino y que no hay problema mientras tome pecho
La convulsión febril benigna:
a) generalmente no muestra alteraciones al EEG
b) es más frecuente en el sexo femenino
c) tiene antecedente familiar de epilepsia
d) se presenta con mayor frecuencia entre los seis y doce meses
e) responde bien al tratamiento con fenitoína
a) generalmente no muestra alteraciones al EEG
la convulsión febril benigna:
se presenta entre los 5 meses a 6 años y sólo requiere tranquilizar a los padres, dar antipiréticos e identificar signos de alarma de manera oportuna. Si las crisis son recurrentes se pueden utilizar BDZ. Si está convulsionando AHORA: lorazepan 0,1mg/Kg (adultos a 4 mg EV).
¿Cuáles de las siguientes características corresponden al pensamiento de un niño de dos a cuatro años?
a) Concreto, fundado en la acción
b) Prelógico, egocéntrico
c) Objetivo, centrado en la realidad
d) Social, fundado en la interacción
e) Preverbal, práctico
b) Prelógico, egocéntrico
Durante el primer año de vida, el promedio de aumento en la talla es de alrededor de:
a) 50 cms.
b) 25 cms.
c) 12,5 cms.
d) 17,5 cms.
e) 37,5 cms.
b) 25 cms.
La causa MAS frecuente de apnea obstructiva del sueño en preescolares es:
a) Malformaciones craneofaciales
b) Alteraciones del centro respiratorio
c) Infección por virus respiratorio sincicial
d) Hipertrofia adenotonsilar
e) Todas las opciones que se señalan
d) Hipertrofia adenotonsilar
La estimación precisa del área de superficie de una quemadura requiere conocer las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y adultos en cuanto al área de superficie consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente:
a) mayor para cabeza y cuello
b) menor para los genitales
c) mayor para regiones glúteas
d) menor para manos y pies
e) menor de tronco
a) mayor para cabeza y cuello
Frente a un cuadro de escroto agudo unilateral, cuyo diagnóstico etiológico no es posible precisar, la actitud CORRECTA a seguir es:
a) colocar suspensión escrotal y analgésicos
b) efectuar hemograma, VHS y tratamiento con antiinflamatorios
c) ecografía y evaluación en 12 horas
d) operar de inmediato (urgencia quirúrgica)
e) observar por 24 horas y controlar
d) operar de inmediato (urgencia quirúrgica)
TESTÍCULO AGUDO
Clínica:
•Dolor de inicio agudo
•Aumento de volumen
•Puede haber: Ascenso testicular (si asociado a torsión testicular)
Causas:
• Torsión hidátide de Morgagni: más frecuente en niños escolares y prescolares “punto azul” en escroto
• Torsión testicular: más frecuente en adolescentes y adultos, hay ascenso testicular
**Suelen ser indistinguibles en su clínica, por lo que hay que hacer una exploración quirúrgica para descartar que sea una torsión testicular, porque si no se trata a tiempo el testículo se necrosa y se pierde.
En la cirugía se hace una destorsión + orquidopexia (se fija el testículo al escroto)
Si no hubiese un pabellón cerca, se puede intentar hacer una destorsión manual traccionando el testículo hacia abajo y esperando una resolución espontánea
Aunque la vasta mayoría de pacientes con deshidratación sin shock pueden ser tratados exitosamente con rehidratación oral, la terapia de rehidratación oral puede no ser efectiva en pacientes con una de las siguientes situaciones:
a) Diarrea por E. coli enterotoxigénica
b) Distensión abdominal progresiva
c) Vómitos, en promedio de dos por hora
d) Diarrea por rotavirus
e) Hipernatremia
b) Distensión abdominal progresiva
- *Realizar hidratación EV si:
- vómitos severos que impiden la vía oral,
- compromiso de conciencia
- íleo paralítico (distensión abdominal progresiva)
- deshidratación severa
