Pediatría 4 Flashcards
repaso
Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis. La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es: a) Treponema pallidum b) Chlamydia trachomatis c) Staphylococus aureus d) Candida albicans e) Streptococus pneumoniae
b) Chlamydia trachomatis
La asociación de bronconeumonía y conjuntivitis hace sospecha chlamydia trachomatis, además del patrón característico en la radiografía.
¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido con asfixia severa?
a) Naloxona
b) Bicarbonato de sodio
c) Adrenalina
d) Dopamina
e) Atropina
c) Adrenalina
Asfixia neonatal
a. Reanimación neonatal y si muy acidótico: NaHCO3
PROTOCOLO:
1. O2 + estimulación, evaluar c/30 seg
2. VPP (ventilación a presión +) para que respire sin apnea y
para FC>100´ (hasta que respire solo y tenga FC 100 o
mas)
3. Masaje cardiaco sólo si está en paro, o si ya se inició la VPP
y tiene FC <60pm (hasta que tenga FC 60 o más)
4. Adrenalina 0.01 mg/kg EV, 0.1/kg intratraqueal: Si falla lo
anterior
5. Reevaluar cada 30 segundos
El trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con insuficiencia renal aguda es la:
a) hiperkaliemia.
b) hipokaliemia.
c) hipernatremia.
d) acidosis metabólica.
e) hipocalcemia.
a) hiperkaliemia.
Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%.
La razón para diluir la leche al 7,5% es:
a) Disminuir su densidad energética.
b) Permitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales.
c) Disminuir la concentración de solutos.
d) Mejorar la absorción intestinal de nutrientes
e) Mejorar la estabilidad de la fórmula
c) Disminuir la concentración de solutos.
Un recién nacido de pretérmino (34 semanas) que pesó 1750 g al nacer, a los 10 días presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fracción directa de 0,8 mg/dl. Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente de leche materna extraída y nutrición parenteral suplementaria. El diagnóstico más probable es: a) Síndrome de Crigler-Najjar. b) Ictericia por nutrición parenteral. c) Hepatitis neonatal. d) Ictericia fisiológica. e) Atresia de vía biliar
d) Ictericia fisiológica.
La ictericia fisiológica en el prematuro es:
- más frecuente
- más severo
- mayor duración
Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas. El diagnóstico más probable es: a) eritema infeccioso b) rubéola c) sarampión d) mononucleosis infecciosa e) escarlatina
b) rubéola
Rubeola:
A cualquier edad.
Buscar antecedentes de extranjeros no vacunados o lactantes menores de 1 año.
Clínica: exantema rosado (menos intenso) pero bien tupido, fiebre baja y ADENOPATÍA RETROAURICULAR Y CERVICAL POSTERIOR; también: artralgias/artritis, conjuntivitis.
-Chile exige IgM para apoyar el diagnóstico + notificación inmediata.
TTO: sintomático.
Riesgo: TORCH, artritis viral (menos grave).
Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm., ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de 120 cm., peso de 19 kg, sin estigmas de genopatía.
¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?
a) Los antecedentes de crecimiento de la familia.
b) Su curva de crecimiento.
c) Sus niveles de T4 y TSH.
d) Su edad ósea.
e) Sus niveles de hormona de crecimiento.
b) Su curva de crecimiento.
¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección meningocócica?
a) Leucocitosis mayor a 15.000/mm3
b) Presencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.
c) Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
d) Velocidad de sedimentación globular aumentada.
e) Presencia de artralgias o artritis.
c) Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
Lactante de 1 año, con fiebre de 40 C y convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es la conducta más apropiada durante la crisis, después de estabilizar al paciente (ABC)?
a) Colocar enema frío
b) Administrar antipiréticos
c) Administrar anticonvulsivante
d) Realizar punción lumbar
e) Instalar vía venosa central
c) Administrar anticonvulsivante
Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias. El diagnóstico más probable es: a) enfermedad de Osgood-Schlatter. b) dolor de crecimiento. c) enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. d) artritis reumatoídea juvenil. e) artritis reactiva.
a) enfermedad de Osgood-Schlatter.
Osgood-Schlatter (inflamación de espina tibial anterior-entesitis niños en crecimiento)
¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el mayor de seis años?
a) Sabin
b) DTP
c) Trivírica
d) BCG
e) DT
b) DTP
La pertusis celular está contraindicada en mayores de 6 años por alto riesgo de reacciones graves.
La edad óptima para la corrección quirúrgica de la criptorquidia es:
a) 1 año y 6 meses
b) en la pubertad
c) a los 5 años
d) a los 3 años
e) al nacimiento
a) 1 año y 6 meses
Criptorquídea:
testículo no palpable en el escroto, a veces puede palparse en el conducto inguinal pero es imposible descenderlo
Riesgos:
• cáncer (tienen mayor riesgo de cáncer que la población general)
• infertilidad (por alta temperatura)
Estudio:
- Ecografía inguino-escrotal (encuentra el 70% de los testículos no palpables)
- Laparoscopía exploradora si es que no se encontrase con la ecografía (buscar localización abdominal)
Tratamiento: depende de la edad.
• < 1 año: se observa ( hay alguna probabilidad de que baje de forma espontánea)
• > 1 año: cirugía de descenso testicular + orquidopexia
o Mejora la fertilidad
o No elimina el riesgo de cáncer pero lo hace accesible a la ecografía
La estimación precisa del área de superficie de una quemadura requiere conocer las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y adultos en cuanto al área de superficie consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente:
a) mayor para cabeza y cuello
b) menor para los genitales
c) mayor para regiones glúteas
d) menor para manos y pies
e) menor de tronco
a) mayor para cabeza y cuello
Señale la opción CORRECTA en relación con la etiología MAS frecuente de SBOR en el lactante.
a) Fibrosis quística
b) Reflujo gastroesofágico
c) Displasia pulmonar
d) Hiperreactividad bronquial primaria.
e) Cardiopatía congénita
d) Hiperreactividad bronquial primaria.
Los factores de riesgo para la displasia de cadera incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Género femenino
b) Primer(a) hijo(a)
c) Presentación de nalgas
d) Torticolis congénita
e) Prematuridad
e) Prematuridad
Factores de riesgo displasia de caderas: • Sexo femenino • Presentación podálica • Oligohidramnios • Antecedentes familiares • Alteraciones neurológicas fetales (artrogrifosis)
