Reumato: Osteoporose

Question 1

Quais os principais fatores de risco pra osteoporose?

Answer 1

Paciente idoso, principalmente sexo feminino, baixo peso, menopausa precoce, HF de de osteoporose, etilismo, tabagismo; Diabetes e AR; Disabsorção;

Question 2

Qual a diferença de Z-score e T-score no contexto de DMO?

Answer 2

T-Score avalia mulheres pós menopausa e homens acima de 50 anos para diagnóstico de osteoporose ou osteopenia;

Z-Score avalia baixa massa óssea pra idade em homens menores de 50 anos e mulheres não menopausadas ( <-2 DP define diagnóstico)

Question 3

Quais critérios para diagnosticar osteoporose?

Answer 3

T-Score menor ou igual a 2,5 ; Fratura por fragilidade e trauma de baixo risco; Risco elevado no FRAX ( escore que avalia fatores de risco sem necessariamente ter a DMO);

Question 4

Quando realizar DMO de rotina?

Answer 4

Sem fator de risco: mulher >65 anos; Homem > 70 anos;

Com fator de risco: Mulher após menopausa; Homem > 50 anos;

Question 5

Quais valores de corte na Densitometria?

Answer 5

Normal >= -1,0 DP; Osteopenia -1,1 a -2,4 DP; Osteoporose <= -2,5 DP;

Question 6

Quais os principais tratamentos para osteopenia e osteoporose e particularidades?

Answer 6

Osteopenia : Cálcio, Vit D >30, Exercício físico;

Osteoporse: TTO osteopenia + Medicamentos.

MEDICAMENTOS:
SERMs: Tamoxifeno e raloxifeno ( n muito usados);

Bisfosfonados: Orais: alendronato principalmente, contraindicados se paciente com doenças do esôfago; Endovenosos: Ácido zoledrônico, n possui efeitos no esôfago;

Inibidor do RANK-L: Denosumabe

Teriparatida: Anabólico, usado só quando falha terapêutica em osteoporose grave;

Romosozumabe: Possui efeito duplo, antirreabsortivo e anabólico;