Endocrinologia: Hipotireoidismo

Question 1

Qual quadro clínico de hipotireoidismo?

Answer 1

Sonolência, intolerância ao frio, constipação, unhas quebradiças, ganho de peso, queda de cabelo, PA convergente, hiperprolactenemia, aumento do LDL, aumento de CPK e transaminases, hiponatremia, oligo/amenorreia, mixedema e depressão

Question 2

Como diagnosticar o diagnóstico de hipotireodismo e classificá-lo?

Answer 2

TSH e T4L.

TSH alto e T4L baixo= hipo primário;
TSH normal ou baixo e T4L baixo= hipo secundário ou central;
TSH alto e T4L normal= hipo subclínico.

Question 3

Qual a conduta diante de um hipotireoidismo subclínico?

Answer 3

Sempre repetir TSH e T4L em 3 meses para confirmação. Tratar TSH > 10 ou TSH 4,5 a 10 + Doença cardiovascular/ Desejo de gestar/ gestação; Considerar tratamento se sintomas ou anticorpos ( Anti-TPO/anti tireoglobulina) positivos.

Question 4

Como tratar o hipotireoidismo e realizar seu ajuste?

Answer 4

Reposição de levotiroxina;
Sempre avaliar adesão, comorbidades e uso concomitante de medicações. Após 6 semanas do aumento da dose solicitar TSH e T4L; Em idoso iniciar dose baixa; Se hipo central solicitar apenas T4L não precisa TSH

Question 5

Quais principais achados clínicos do coma mixedematoso?

Answer 5

Rebaixamento do nível de consciência + Hipotermia + Bradicardia + Fator precipitante ( Exposição a frio, infecções, tratamento incorreto do hipotireoidismo)

Question 6

Qual tratamento do coma mixedematoso?

Answer 6

Corrigir fator precipitante; Glicocorticoide; Levotiroxina; Correção de distúrbios eletrolíticos + Aquecimento.