Neurologia: Miastenia Gravis e Síndrome de Guillain Barré

Question 1

Cite o agente etiológico mais comumente envolvido com Síndrome de Guillain Barré

Answer 1

Campylobacter jejunii ;

Lembrar da dengue também que cresceu nos últimos tempos

Question 2

Como estão os reflexo profundos na Síndrome de Guillain Barré?

Answer 2

Abolidos ou hipoativos

Question 3

Como é a progressão da fraqueza no paciente com Síndrome de Guillain Barré?

Answer 3

Ascendente (MMII->MMSS)

Question 4

Qual é o achado típico do Líquor na Síndrome de Guillain Barré?

Answer 4

Dissociação proteinocitológica ( muita proteína e pouca celularidade)

Question 5

Quais exames diagnósticos de miastenia graves?

Answer 5

Diagnóstico:
1. Presença de anticorpo contra receptor de Acetilcolina (AChR), 2. Anticorpo anti-muSK caso primeiro negativo, 3. Porcentagem do paciente pode ser soronegativo

Anamnese + clínica compatível
Eletroneuromiografia: Padrão decremental dos potenciais de ação muscular

Question 6

Quais as causas de descompensação grave na miastenia gravis ( crise miastênica) e tratamento?

Answer 6

Medicação ( mais comum, lembrar de antibióticos); Infecções; Gestação; CIrurgia.

TTO: Suporte clínico ( pode levar a IOT) + Plasmaférese + Imunoglobulina

Question 7

Qual quadro clínico característico da Miastenia gravis?

Answer 7

Oculares: Diplopia, ptose (melhora com TESTE DO GELO);

Bulbares: Disartria, disfagia, disfonia, fraqueza mastigatória.

Musculares: Fraqueza em segmentos proximais de forma simétrica, pode acometer musculatura respiratória e flexão e extensão do pescoço; Não altera reflexo profundo e não espera se encontrar alterações de sensibilidade.

LEMBRAR RELAÇÃO COM TIMOMA

Question 8

Qual tratamento de Miastenia Gravis?

Answer 8

1 .Sintomáticos: Pirdostigmina

2. Drogas modificadoras da doença : Corticoides, aztioprina, metrotrexato, micofenolato de mofetila, ciclosporina, ciclofosfamida.
3. Anticorpos monoclonais ( Rituximabe, daclizumabe, eculizumabe, ravulizumabe)
4. Ressecção do timo: Se timoma, pacientes jovens com pouca resposta a tratamento clínico

Question 9

Qual tratamento da Síndrome de Guillian Barré?

Answer 9

Imunoglobulina ou plasmaférese.

NÃO faz corticoide

Question 10

Paciente com Neuropatia periférica + Dor abdominal intensa + histórico de alteração psiquiátrica, tem q lembrar de que diagnóstico?

Answer 10

PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE (diagnostico diferencial com Guillain Barré, lembrar)

Dosa porfobilinogenio em um teste de urina aleatório