Neurologia: Miastenia Gravis e Síndrome de Guillain Barré Flashcards
Cite o agente etiológico mais comumente envolvido com Síndrome de Guillain Barré
Campylobacter jejunii ;
Lembrar da dengue também que cresceu nos últimos tempos
Como estão os reflexo profundos na Síndrome de Guillain Barré?
Abolidos ou hipoativos
Como é a progressão da fraqueza no paciente com Síndrome de Guillain Barré?
Ascendente (MMII->MMSS)
Qual é o achado típico do Líquor na Síndrome de Guillain Barré?
Dissociação proteinocitológica ( muita proteína e pouca celularidade)
Quais exames diagnósticos de miastenia graves?
Diagnóstico:
1. Presença de anticorpo contra receptor de Acetilcolina (AChR), 2. Anticorpo anti-muSK caso primeiro negativo, 3. Porcentagem do paciente pode ser soronegativo
Anamnese + clínica compatível
Eletroneuromiografia: Padrão decremental dos potenciais de ação muscular
Quais as causas de descompensação grave na miastenia gravis ( crise miastênica) e tratamento?
Medicação ( mais comum, lembrar de antibióticos); Infecções; Gestação; CIrurgia.
TTO: Suporte clínico ( pode levar a IOT) + Plasmaférese + Imunoglobulina
Qual quadro clínico característico da Miastenia gravis?
Oculares: Diplopia, ptose (melhora com TESTE DO GELO);
Bulbares: Disartria, disfagia, disfonia, fraqueza mastigatória.
Musculares: Fraqueza em segmentos proximais de forma simétrica, pode acometer musculatura respiratória e flexão e extensão do pescoço; Não altera reflexo profundo e não espera se encontrar alterações de sensibilidade.
LEMBRAR RELAÇÃO COM TIMOMA
Qual tratamento de Miastenia Gravis?
1 .Sintomáticos: Pirdostigmina
- Drogas modificadoras da doença : Corticoides, aztioprina, metrotrexato, micofenolato de mofetila, ciclosporina, ciclofosfamida.
- Anticorpos monoclonais ( Rituximabe, daclizumabe, eculizumabe, ravulizumabe)
- Ressecção do timo: Se timoma, pacientes jovens com pouca resposta a tratamento clínico
Qual tratamento da Síndrome de Guillian Barré?
Imunoglobulina ou plasmaférese.
NÃO faz corticoide
Paciente com Neuropatia periférica + Dor abdominal intensa + histórico de alteração psiquiátrica, tem q lembrar de que diagnóstico?
PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE (diagnostico diferencial com Guillain Barré, lembrar)
Dosa porfobilinogenio em um teste de urina aleatório