Endocrinologia: Nódulo tireoidiano Flashcards
Qual primeiro passo na investigação de um nódulo tireoidiano encontrado numa ultrassom de tireoide?
Pedir TSH e T4L (Avaliar se é um nódulo funcionante)
De acordo com a função tireoidiana do paciente portador de um nódulo de tireoide, quais os próximos passo?
Se nódulo funcionante (TSH baixo e T4L normal ou alto)= pedir cintilografia para investigação de nódulo tóxico;
Se nódulo não funcionante = avaliar características de malignidade na USG para verificar indicação de PAAF.
Quais as características sugestivas de malignidade do nódulo tireoidiano ?
Microcalcificações, hipoecogenicidade, margens irregulares, mais alto do que largo, extensão extratireoidiana e linfonodo adjacente suspeito.
Quais indicações de PAAF em nódulo tireoidiano:
Presença de 2 ou mais características sugestivas de malignidade independente do tamanho;
Nódulos hipoecoicos >= 1cm; Nódulos isoecoico ou hipercoico >= 1,5cm; Nódulos espongiformes >= 2cm
Como interpretar a classificação de Bethesda após PAAF de um nódulo tireoidiano?
Bethesda 1= Amostra não satisfatória; indicado repetir PAAF.
Bethesda 2= Benigno; Indicado seguimento clínico e ultrassonográfico do nódulo;
Bethesda 3= Atipia/ Lesão de significado indeterminado, indicado repetir PAAF, fazer painel molecular ou tratamento cirúrgico do nódulo.
Bethesda 4= Suspeita de neoplasia folicular; Indicado fazer painel molecular ou tratamento cirúrgico do nódulo.
Bethesda 5= Suspeito de malignidade; Indicado tratamento cirúrgico do nódulo.
Bethesda 6= Maligno, Indicado tratamento cirúrgico no nódulo.
