Infectologia: Antibiótico Flashcards
Sobre antibióticos, principais farmacodinâmicas, exemplos de classes e respectivos efeitos colaterais
A) Pico dependentes: Aminoglicosídeos (amicacina e gentamicina 1x ao dia);
Colaterais : Nefrotóxico (reversível), Ototóxico (irreversível)
B) Tempo acima da MIC dependentes(várias doses): betalactâmicos ( penicilinas, cefalosporinas e carbapenêmicos);
Colaterais: Diminuição do limiar convulsivo, NIA (rash + piora de FR+ eosinofilia), Alergia:Se IgE mediada, (anafilaxia, urticária, broncoespasmo )não faz mais nenhum betalactâmico, se não foi IgE mediada ou ocorreu >10 anos é seguro usar outro da mesma classe ou trocar
C) área sobre a curva acima da MIC (Vancomicina)
Colaterais: Síndrome do homem vermelho ( face e tronco pletórico + taquicardia e pode acompanhar pico subfebril); Nefrotoxicidade e mielotoxicicdade (principalmente série branca); Falha terapêutica se MIC de 2; alvo : 15-20 no geral, caso SNC ou endocardite 20-25 dose
Staphylococcus aureus e candida em infecção em corrente sanguínea: quais exames complementares, opções terapêuticas, tempo mínimo de tratamento
Exames: ECOTT(não exclui caso muita suspeita, pede o transesofágico), fundo de olho e HMC de controle em 48-72 hrs;
tto: oxacilina/vancomicina e equinocandinas
tempo: aureus = 14 dias totais, Candida 14 dias após HMC de controle negativa
Descreva como identificar em um antibiograma os principais perfis de resistência enzimática em gram negativos e as principais opções terapeuticas de tratamento
A) ESBL: Cefoxitina S/ Ceftriaxona R: Tratar com carbapenêmico (klebisiela pneumoniae e e.coli que mais tendem a ter ESBL)
B) AMPc: Cefoxitina R/ Ceftriaxona S ou R: Tratar com carbapenêmico
C) KPC : meropenem/ Imipenem R: Tratar com ceftazidina-avibactam
D) Metalo-carbapenemase: Meropenem/imipenem R com teste de EDTA positivo: tratar com ceftazidima-avibactam + aztreonam
Principais infecções associadas a pseudomonas e opções terapêuticas
A) Infecções (dispositivos e/ou água acumulada): Bronquiectasias ( DPOC, Fibrose Cística) PAV (ventilação), DVE, CVC, Prótese em via biliar, pé DM, otite externa maligna
B)
I- Penicilinas: pipetazo
II- Cefalosporina: ceftazidima, cefepime, ceftazolone-tazobactam
III-Carbapenêmicos: imipenem, meropenem (ertapenem não funciona)
IV- intrinsicamente resistente: ertapenem, tigeciclina e gentamicina
Princioais esquemas terapeuticos para infecções de SNC e barriga
A) SNC: vanco + ceftriaxona 2g/12hrs + aciclovir ( e ampicilina se extremos de idade para lysteria)
B) Barriga:
I- sem prótese em via biliar: ceftriaxona + metronidazol.
II- com prótese: cobrir pseudomonas (ceftazidima, pipetazo)
Principais esquemas terapêuticos pra infecção em ortopedia e partes moles
A) Ortopedia:
I- Pioartrite: oxa+ genta
II- Osteomielite: cipro + clinda
III- Hemodiálise: cuidado com aureus
IV- Falciforme: cuidado com salmonella
(osso o tempo de tratamento é prolongado 21-42 dias, depende)
B) Pele e partes moles
I- Celulite e erisipela simples: Cefalexina, clavulin, bactrim
II- celulite/erisipela grave: Ceftriaxona + oxacilina;
III- Celulite bolhosa: Aureus oxa/vanco (paciente com suspeita MRSA)
IV- Fasceite necrotizante (gagrena de fournier), strepto pyogenes: ceftriaxona ( + clindamicina)
V) Gangrena gasosa: crepitação, dor desproporcional. Avaliar com imagem: Peni cristalina + clinda/pipetazo
Principais esquemas antibiótico para infecções otorrino
A) OMA: se >72hrs amoxicilina, claritomicina, azitromicina;
B) Otite externa maligna: saída de secreção em paciente DM : Pseudomonas: Cipro 6-8 semanas se bem, pipetazo talvez se tiver mal
C) Sinusite: se piora após 5º dia ou >10 dias de sintoma: Amoxicilina, claritomicina, azitromicina
D)Rinossinusite purulenta em paciente DM : Mucormicose
I- anfo B + desbridamento cirúrgico e voriconazol em fase de manuntenção
Principais esquemas terapeuticos infecções pulmonares
A) PAC :
I-ambulatorial:
jovem sem comorbidade ( amoxicilina, azitromicina, claritromicina) , Com comorbidade ( clavulim/cefalosporina + azitrmocina ou levofloxacino
II- Internação:
Betalactamico + macrolideo ; Ampicilina/sulbactam , cefotaxime, ceftaroline ou ceftraxiona; Levofloxacino 750mg
B) DPOC e PAV: sempre cobrir pseudomonas;
I- Levofloxacino, ceftazidima, pipetazo, cefepime, meropenem
C)Abcesso pulmonar ( paciente com dentes em mal estado de conservação e nível líquido)
pensar em strepto viridans (cuidado com endocardite) + anaeróbios
Tratamento prolongado, no geral sem necessiade de desbridamento
