Gastroenterologia: Cirrose e Complicações Flashcards
Quais as variáveis para o Child Pugh e valores
BEATA
Bilirrubina: 1 ponto (<2) , 2 pontos (2-3) , 3 pontos (>3);
Encefalopatia: 1 ponto (ausente), 2 pontos (Graus I e II) , 3 pontos (Graus III e IV);
Ascite : 1 ponto (Ausente), 2 pontos (Leve) , 3 pontos (Moderada/grave);
TAP(INR): 1 ponto (<1,7), 2 pontos (1,7-2,3) , 3 pontos (>2,3);
Albumina: 1 ponto (>3,5) , 2 pontos (2,8-3,5) , 3 pontos (<2,8);
GASA na hipertensão portal, como é
ALTO (>=1,1 g/dL)
Mede proteina sérica - proteina Liq Ascítico
Como faz a reposição de albumina na paracentese de alívio
Se >5L fazer 6-8 g de albumina por litro retirado
Considerar pra qualquer volume se PAS<90, Na<130 ou LRA (Cr>1)
Qual tratamento da ascite refratária
Paracentese de alívio, TIPS, Transplante hepático, Shunts portossistêmicos cirúrgicos
Como faz diagnóstico de PBE
Paracentese diagnóstica, >250 polimorfonuclerares(neutrófilos) em líquido ascítico;
Qual antibiótico de escolha na PBE do paciente cirrótico
Cefalosporina 3ª geração (Ceftriaxone, Cefotaxima) 5 dias no geral
Quais Principais fatores precipitantes de encefalopatia hepática
Infecção, constipação, sangramento TGI, excesso de diuréticos, benzodiazepínicos
Quais medicações usar em caso de HDA varicosa
Vasoconstrictor esplênico (Talirpressina ou Ocreotide) + ATB profilático para PBE (Ceftriaxone ou norfloxacino)
Quais critérios avaliados pelo MELD?
BIC
BILIRRUBINA
INR (TAP)
CREATININA
Como avaliar se paciente cirrótico está fazendo a dieta corretamente, e quando indicar restrição hídrica?
Na urinário sem diurético > 78 mmol/24hr
Restrição hídrica apenas se Na <120-125;
Quem e qual profilaxia par HDA varicosa?
TODOS PACIENTES COM HIPERTENSÃO PORTAL
Primária: No geral beta bloq (preferido carvediol) ; se houver contraindicação pode fazer ligadura;
Secundária: Beta bloq + ligadura
