Gastroenterologia: Cirrose e Complicações

Question 1

Quais as variáveis para o Child Pugh e valores

Answer 1

BEATA

Bilirrubina: 1 ponto (<2) , 2 pontos (2-3) , 3 pontos (>3);

Encefalopatia: 1 ponto (ausente), 2 pontos (Graus I e II) , 3 pontos (Graus III e IV);

Ascite : 1 ponto (Ausente), 2 pontos (Leve) , 3 pontos (Moderada/grave);

TAP(INR): 1 ponto (<1,7), 2 pontos (1,7-2,3) , 3 pontos (>2,3);

Albumina: 1 ponto (>3,5) , 2 pontos (2,8-3,5) , 3 pontos (<2,8);

Question 2

GASA na hipertensão portal, como é

Answer 2

ALTO (>=1,1 g/dL)

Mede proteina sérica - proteina Liq Ascítico

Question 3

Como faz a reposição de albumina na paracentese de alívio

Answer 3

Se >5L fazer 6-8 g de albumina por litro retirado

Considerar pra qualquer volume se PAS<90, Na<130 ou LRA (Cr>1)

Question 4

Qual tratamento da ascite refratária

Answer 4

Paracentese de alívio, TIPS, Transplante hepático, Shunts portossistêmicos cirúrgicos

Question 5

Como faz diagnóstico de PBE

Answer 5

Paracentese diagnóstica, >250 polimorfonuclerares(neutrófilos) em líquido ascítico;

Question 6

Qual antibiótico de escolha na PBE

Answer 6

Cefalosporina 3ª geração (Ceftriaxone, Cefotaxima) 5 dias no geral

Question 7

Quais Principais fatores precipitantes de encefalopatia hepática

Answer 7

Infecção, constipação, sangramento TGI, excesso de diuréticos, benzodiazepínicos

Question 8

Quais medicações usar em caso de HDA varicosa

Answer 8

Vasoconstrictor esplênico (Talirpressina ou Ocreotide) + ATB profilático para PBE (Ceftriaxone ou norfloxacino)

Question 9

Quais critérios avaliados pelo MELD?

Answer 9

BIC

BILIRRUBINA
INR (TAP)
CREATININA

Question 10

Como avaliar se paciente cirrótico está fazendo a dieta corretamente, e quando indicar restrição hídrica?

Answer 10

Na urinário sem diurético > 78 mmol/24hr

Restrição hídrica apenas se Na <120-125;

Question 11

Quem e qual profilaxia par HDA varicosa?

Answer 11

TODOS PACIENTES COM HIPERTENSÃO PORTAL

Primária: No geral beta bloq (preferido carvediol) ; se houver contraindicação pode fazer ligadura;

Secundária: Beta bloq + ligadura