Oncologia: Emergências Oncológicas

Question 1

Qual a prescrição inicial de uma paciente com obstrução intestinal maligna, no contexto de emergências oncológicas

Answer 1

Jejum; SNG aberta; corticoide; escapolamina; analgésico; antieméticos (Metoclopramida contra indicada se obstrução completa)

Question 2

Quais as 3 principais etiologias da Síndrome da Veia Cava Superior?

Answer 2

Câncer de pulmão não pequenas células (50% dos casos) ; câncer de pulmão pequenas células e linfoma;

Se paciente mais jovem pensa pouco mais em linfoma, mas segue essa prevalência;

TTo estabiliza clinicamente, tratar neoplasia e na emergência alívio rápido terapia endovascular com stente

Question 3

Em geral, qual o tratamento da hipercalcemia da malignidade, no contexto de emergência oncológica

Answer 3

Hidratação vigorosa + bifosfonados ( ác zoledrônico/pamidronato) + tratamento da neoplasia;

Question 4

Qual o exame de escolha na suspeita de síndrome de compressão medulat, no contexto de emergências oncológicas?

Answer 4

RM de coluna total ( mais de 50% dos casos tem mais de um ponto de compressão entao bom avaliar coluna toda)

Após RM avalia conduta cirúrgica ou radioterapica mas primeiramente faz corticoide ( antes ate da RM);

Question 5

Qual o tratamento na Neutropenia Febril de baixo risco MASCC maior ou igual a 21?

Answer 5

Ciprofloxacino + Amoxicilina clavulanato; Pode até fazer primeira dose EV no PS e ser liberado ambulatoriamente com orientação com sinal de alarme;

Question 6

Qual o tratamento na Neutropenia Febril de Alto risco (MASCC<21)

Answer 6

Cefepime ( ou Tazocin)

Adiciono vancomicina se instabilidade hemodinâmica, infecção associada a cateter, infecção cutânea, mucosite grave, colonização prévia, cultura com gram + , pneumonia documentada

Anfo B se suspeita forte de fungo

Question 7

Quais as alterações hidroeletrolíticas na Síndrome de Lise Tumoral?

Answer 7

Aumento de ácido úrico, potássio e fósforo e redução do cálcio

Question 8

Quais tumores mais associados a hipercalcemia da malignidade?

Answer 8

Pulmão não pequenas células, mama, mieloma múltiplo, CEC CCP, carcinoma urotelial, ca ovário;

Prognóstico péssimo, 50% morrem em 30 dias;

Question 9

Como auxiliar prevenção de SLT em pacientes de risco?

Answer 9

Hidratação, alopurinol, Rasburicase