Pneumologia: Derrame Pleural e Pneumonia Adquirida na Comunidade

Question 1

Quais critérios para classificarmos um derrame pleural em exsudato?

Answer 1

Proteína pleural/proteína sérica >0,5;

DHL pleural/ DHL sérico >0,6;

DHL pleural >2/3 DHL sérico;

Question 2

Quais os critérios para derrame pleural complicado e quando devemos pensar em pseudoexsudato?

Answer 2

DP complicado = Presença de bacterioscopia ou cultura positiva; DHL >1000; pH <7,0; glicose pleural <60; derrame loculado ou associado a espessamento pleural; líquido francamente purulento;

Para pseudoexsudato considerar a possibilidade em pacientes que utilizem diuréticos; avaliar com base no GASA pleural;

Question 3

O que avalia o CURB-65 quais seus valores e significado?

Answer 3

Nível de gravidade de Pneumonia Adquirida na Comunidade

C: Nível de consciência
U: ureia > 50
R: FR > 30 rpm;
B: <90/60
65: >

0-1 : Ambulatorial
2: Considerar enfermaria
>=3: Internação, considerar UTI 4 ou 5;

Question 4

Quais esquemas antimicrobianos utilizar em paciente com PAC, em terapia domiciliar, enfermaria e UTI?

Answer 4

Domicilar: 1º escolha macrolídeo; 2º escolha amoxicilina;

Internação não grave: Betalactâmico + Macrolídeo ou quinolona respiratória;

Internação grave: Betalactâmico + macrolídeo ou betalactâmico + quinolona respiratória;

Question 5

Quando toracocentese de alívio está indicada ou contra indicada?

Answer 5

Indicação: alívio de sintomas em paciente com etiologia conhecida de derrame pleural;

Contraindicação: Pulmão não expansível ou hidrotórax hepático;