Infectologia: Arboviroses Flashcards
Dengue Grupo A: critérios ,tratamento, reavaliação, notificação
A) <65 anos; prova do laço neagtiva; não gestante; sem risco social ou comorbidade clínica
B) Hidratação oral, sendo 1/3 de SRO, 60 ml/kg/dia total ( n evita que paciente evolua gravemente, mas caso evolua corpo já possui reserva)
C) Reavaliação: 1 dia sem febre ou 5º dia de doença
D) Notificação semanal
Dengue Grupo B critérios e 1ª abordagem
A) Extremos de idade , comorbidade clínica, gestante, risco social, prova do laço positiva
B) 1ª abordafem: hidratação em PS (VO ou EV) e coleta de labs- hemograma
Dengue grupo B: Reavaliação frente a exames
A) Ht > 10% (H >50% e M >44%, n muito exato, vale bom senso também)
Se sim, aborda como grupo C;
Se não, alta e retorno diário até 48hrs sem febre;
Lembrar de ponderar decisão individualizada, ve o jeitão do paciente, se é mais de boa ou mais grave
Dengue Grupo C: critérios e tratamento
A) sinais de alarme: Derrames cavitários, dor abdominal constante e refratária, Rebaixamento nível de consciência, lipotímia, hipotensão postural ( >20 diferença PAS e >10 PAD), sangramento de mucosas, hepatomegalia >2cm, aumento progressivo de Ht apesar da hidratação;
B) TTO: 10 ml/kg 1ª e 2ª hora ( podendo chegar a fazer até 3x) depois avalia se vai pra manutenção ( 25 ml/kg 4-6hrs) ou vai pro grupo D
Dengue Grupo D: Critérios e tratamento
A) CHoque distributivo por perda pro 3º espaço, disfunção hemodinâmica; PA convergente diferença entre PAS e PAD <20; Pulsos finos e fracos; TEC >2s;
B) tto: expansão volêmica 20 ml/kg aberto até 3 vezes; ponderar vasopressor e albumina
Qual conduta dengue grave referente plaquetas, AAS e clopidogrel
A) Transfusão de plaquetas apenas se sangramento ativo, após correção de fatores de coagulação; com plaquetas <50K se sgto ativo ameaçador a vida ( pode desencadear CIVD, tem que ver bem);
B) AAS e clopidogrel: Suspende se plaquetas <30 mil; mantém se plaquetas >50 mil; entre os dois individualizar; se pct colocou stent farmacológico no geral precisa de 6 meses para descontinuar dupla antiagregação.
(warfarina busca um INR 1,5-2, e se internar geralmente troca por HNF)
Chikungunya: quadro clínico e diagnóstico
A) Poliartralgia simétrica, grandes e pequenas articulações, Conjuntivite mais frequente que na dengue;
B) Diagnóstico: Sorologia; Transaminases pouco alteradas; VHS e PCR aumentados
Chikungunya : Tratamento
A) <3 semanas: analgésicos simples + derivados do opioide ( n usa corticoide por efeito rebote e n faz AINE pq no começo quadro similar a dengue AINE pode induzir uma sd de Reye)
B) 3-8 semanas: corticoide dose anti inflamatória : 0,5 mg/kg/dia
C) >8 semanas; hidroxicloroquina 400mg/dia ( 6mg/kg) por 6 semanas- reavaliar se estende; OBS: ainda que o paciente já chegue na fase crônica ponderar iniciar corticoide junto
Fontes variam os tempos , e tb importante ponderar quadros para iniciar os demais medicamentos
D) Notificação: semanal , se caso, em 24 hrs se óbito ( lembrar que orupoche ta na moda é imediata)
