Infectologia: Arboviroses Flashcards

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1
Q

Dengue Grupo A: critérios ,tratamento, reavaliação, notificação

A

A) <65 anos; prova do laço neagtiva; não gestante; sem risco social ou comorbidade clínica

B) Hidratação oral, sendo 1/3 de SRO, 60 ml/kg/dia total ( n evita que paciente evolua gravemente, mas caso evolua corpo já possui reserva)

C) Reavaliação: 1 dia sem febre ou 5º dia de doença

D) Notificação semanal

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2
Q

Dengue Grupo B critérios e 1ª abordagem

A

A) Extremos de idade , comorbidade clínica, gestante, risco social, prova do laço positiva

B) 1ª abordafem: hidratação em PS (VO ou EV) e coleta de labs- hemograma

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3
Q

Dengue grupo B: Reavaliação frente a exames

A

A) Ht > 10% (H >50% e M >44%, n muito exato, vale bom senso também)

Se sim, aborda como grupo C;
Se não, alta e retorno diário até 48hrs sem febre;

Lembrar de ponderar decisão individualizada, ve o jeitão do paciente, se é mais de boa ou mais grave

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4
Q

Dengue Grupo C: critérios e tratamento

A

A) sinais de alarme: Derrames cavitários, dor abdominal constante e refratária, Rebaixamento nível de consciência, lipotímia, hipotensão postural ( >20 diferença PAS e >10 PAD), sangramento de mucosas, hepatomegalia >2cm, aumento progressivo de Ht apesar da hidratação;

B) TTO: 10 ml/kg 1ª e 2ª hora ( podendo chegar a fazer até 3x) depois avalia se vai pra manutenção ( 25 ml/kg 4-6hrs) ou vai pro grupo D

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5
Q

Dengue Grupo D: Critérios e tratamento

A

A) CHoque distributivo por perda pro 3º espaço, disfunção hemodinâmica; PA convergente diferença entre PAS e PAD <20; Pulsos finos e fracos; TEC >2s;

B) tto: expansão volêmica 20 ml/kg aberto até 3 vezes; ponderar vasopressor e albumina

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6
Q

Qual conduta dengue grave referente plaquetas, AAS e clopidogrel

A

A) Transfusão de plaquetas apenas se sangramento ativo, após correção de fatores de coagulação; com plaquetas <50K se sgto ativo ameaçador a vida ( pode desencadear CIVD, tem que ver bem);

B) AAS e clopidogrel: Suspende se plaquetas <30 mil; mantém se plaquetas >50 mil; entre os dois individualizar; se pct colocou stent farmacológico no geral precisa de 6 meses para descontinuar dupla antiagregação.

(warfarina busca um INR 1,5-2, e se internar geralmente troca por HNF)

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7
Q

Chikungunya: quadro clínico e diagnóstico

A

A) Poliartralgia simétrica, grandes e pequenas articulações, Conjuntivite mais frequente que na dengue;

B) Diagnóstico: Sorologia; Transaminases pouco alteradas; VHS e PCR aumentados

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8
Q

Chikungunya : Tratamento

A

A) <3 semanas: analgésicos simples + derivados do opioide ( n usa corticoide por efeito rebote e n faz AINE pq no começo quadro similar a dengue AINE pode induzir uma sd de Reye)

B) 3-8 semanas: corticoide dose anti inflamatória : 0,5 mg/kg/dia

C) >8 semanas; hidroxicloroquina 400mg/dia ( 6mg/kg) por 6 semanas- reavaliar se estende; OBS: ainda que o paciente já chegue na fase crônica ponderar iniciar corticoide junto

Fontes variam os tempos , e tb importante ponderar quadros para iniciar os demais medicamentos

D) Notificação: semanal , se caso, em 24 hrs se óbito ( lembrar que orupoche ta na moda é imediata)

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