Infectologia: HIV

Question 1

Como se dá o contágio do HIV

Answer 1

Toda e qualquer forma de contato sexual. Amamentação também

Question 2

Qual a clínica da Síndrome Retroviral Aguda (SRA)

Answer 2

Clínica: Mono like; presente em 50 % dos pacientes pós infecção (2 a 3 semanas depois) por HIV. Tomar cuidado com perda de peso e úlceras orais + faringites e PLAQUETOPENIA em paciente jovem.

Lembrar que após infecção a primeira semana temos o chamado eclipse viral, nenhum teste para HIV irá positivar. O primeiro a positivar nas primeiras semanas é o PCR, depois ELISA de 4 geração ( ve antígeno P24) e depois ELISA de 3ª geração;

Question 3

Como fecha diagnóstico sorológico de HIV

Answer 3

Mínimo 2 testes: 2 testes rápidos sanguíneos de laboratórios diferentes ( se discordância, realiza mais um teste rápido) ; 1 teste de fluido oral + 1 teste rápido ( se discordância repete os dois); Elisa de 3ª ou 4ª geração + PCR > 5000 cópias ( se discordância partir pro Western ou Imunoblot);

Question 4

Como é realizado tratamento de HIV, quais são os os efeitos colaterais e contra indicação a terapia dupla

Answer 4

I) Tenofovir ( TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG);

Efeitos colaterais:
Tenofovir: osteopenia (DMO/5 anos) e alteração renal (fosfatúria); Os outros dois nada digno de nota, lembrar que quando tomando esquema pra tuberculose dobra a dose do DTG;

Terapia dupla: Contra indicações
1) Co infectado com TB/ Hep B
2) Gestante
3) Tem que ter no mínimo 2CVs negativas com mais de 6 meses;

Question 5

Quais pessoas com HIV é realizado genotipagem?

Answer 5

Crianças, adolescentes e gestante; Co infecção no MOMENTO do diagnóstico com TB; Quem se infecta de parceiro sorodiscordante ( provavelmente o que era soro positivo n tomou direito a tarv e pode ter passado uma cepa resistente)

Question 6

Em relação a co infecção de HIV-TB: screening ILTB, LF-LAM e TARV

Answer 6

A) Screening ILTB: IGRA (Principal) ou PPD >5mm/ anual. Rifapentina + Isoniazida/12 doses. Só retrata se for contactante domiciliar de paciente bacilífero; (Lembrar que exame pode vir negativo em pacientes com CD4<350, então pra esses pacientes já realiza o tto de ILTB)

LF-FAM (lateral flow): Se CD4<200 em ambulatório; CD <100 internado ou gravemente doente (rastreamento de TB por antígeno em urina para detecção precoce ). TTO na fase pré clínica