Pneumologia: DPOC

Question 1

Como diferenciar DPOC e asma

Answer 1

DPOC: Sintomas evoluem de forma progressiva ao longo do tempo; relação direta ao fator de risco( ex:tabagismo); presença de obstrução fixa na espirometria;

Asma: sintomas variam ao longo do tempo; possuem gatilhos que estão diretamente relacionados a piora dos sintomas; espirometria pode ser normal ou apresentar obstrução com variação positiva ao broncodilatador (pacientes com asma muito tempo sem tratamento podem ter obstrução fixa)

Question 2

Como fazer diagnóstico de DPOC?

Answer 2

Identificar a presença de fatores de risco; sinais e sintomas e apresentar OBRIGATORIAMENTE confirmação funcional em espirometria (distúrbio ventilatório obstrutivo pós bronco dilatador)

Question 3

Como classficar a gravidade do paciente com DPOC?

Answer 3

GOLD 1: VEF1 >=80% Leve
GOLD 2 : VEF1 50-80% Moderado
GOLD 3: VEF1 >50-30% Grave
GOLD 4: VEF1 <30% Muito grave

Question 4

Quais as principais estratégias para tratamento não farmacológico?

Answer 4

Cessação do tabagismo, reabilitação, imunização (COVID, Influenza, Pneumoco preferencialmente) e controles de comorbidades;

Question 5

Como tratar DPOC segundo GOLD 2023 ( Grupos A, B e E)

Answer 5

Grupo A (mMRC 0-1, CAT<10) : SABA ou SAMA ou LABA ou LAMA;

Grupo B (mMRC 2,3,4. CAT>=10): LABA+ LAMA, terapia dupla;

Grupo C ( >= 2 exarcebações moderadas e/ou 1 exarcebação com hospitalização): LABA + LAMA (considerar terapia tripla com ICS se Eosinófilos >=300, caso já faça terapia dupla e eosinófilo >= 100 tb adciona o ICS);

Question 6

Quais são os SABA, SAMA, LABA , LAMA?

Answer 6

SABA: Salbutamol, Fenoterol

SAMA: Ipatrópio;

LABA: Formoterol, Salmoterol, Indacaterol, Oladeterol (os dois ultimos ação de 24 hrs)

LAMA: Tiotrópio, Glicopirrônio, Umeclidínio