Hematologia: Distúrbios de Hemostasia

Question 1

Qual é o anticoagulante de escolha em paciente oncológicos sem disfunção renal?

Answer 1

DOACs, tendo como preferencia Apixabana;

Lembrar que mesmo pós tratamento oncológico, com paciente em remissão, manter anticoagulação por 6 meses após término do tto;

Question 2

Qual é o escore utilizado para calcular risco de trombose em pacientes oncológicos?

Answer 2

Escore Khorana

Question 3

Em pacientes submetidos a artroplastia de quadril, qual é a dose e a duração dos anticoagulantes de escolha?

Answer 3

1.Apixabana 2,5 mg 12/12h por 28-35 dias;
2. Rivaroxabana 10mg/dia por 28-35 dias.

Enoxaparina também 40 mg/dia 28-35 dias

Dose profilática

Question 4

Paciente com rTTPa prolongado isolado, qual (is) fatores geralmente estão alterados?

Answer 4

TTPA isolado lembrar da via intrínseca da coagulação;

principalmente FVIII (hemofilia A) ou FIX (Hemofilia B)

Question 5

Paciente com rTTPA pronlongado isolado que corrige com a mistura, pensamos em…?

Answer 5

Deficiencia de fator.

Se não corrigir pensamos em algo inibindo, como por ex anticoagulante lupico (hist prévia de tromboses) , ou hemofilia adquirida (autoanticorpos)

Question 6

Paciente com RNI prolongado isolado, qual (is) fatores geralmente estão alterados?

Answer 6

RNI reflete a via extrínseca ;

Deficiência de fator VII

Question 7

Quando pensar em Hemofilia adquirida?

Answer 7

TTPa alargado que não corrige após teste da mistura;

Mais comum em idosos, relacionado a formação de autoanticorpos ( FVIII + comum);

Question 8

Sobre PTI sintomática, como realizar tratamento?

Answer 8

Se sangramento crítico (geralmente plaqueta <20.000) = transfusão de plaquetas + imunoglobulina + corticoide

Se sangramento severo (geralmente plaqueta <20.000)= Imunoglobulina + corticoide;

Se sangramento menor (geralmente plaqueta <50.000)= Corticoide ou imunoglobulina , inicialmente corticoide

Question 9

Qual tratamento da Doença de von Willebrand?

Answer 9

Desmopressina; Reposição do FvW