Pulmonale complicaties portale hypertensie

Question 1

Noem de Pulmonale complicaties portale hypertensie?

Answer 1

• hepatopulmonaal syndroom
• Portopulmonale hypertensie
• Pneumonie
• Atelectase
• Longemfyseem
• Leverhydrothorax

Question 2

Definitie Hepatopulmonaal syndroom ?

Answer 2

Een aandoening die wordt gekenmerkt door hypoxemie, intrapulmonale vasodilatatie en portale hypertensie in aanwezigheid van cirrose

Question 3

PF Hepatopulmonaal syndroom?

Answer 3

• Portale hypertensie en leverschade → translocatie van bacteriële endotoxinen → veranderingen in de productie van cytokines en pulmonale vaatverwijders → ↑ stikstofmonoxide in de longvaten → pulmonale vasodilatatie → hepatopulmonaal syndroom

Question 4

kliniek Hepatopulmonaal syndroom ?

Answer 4

• Ademnood
• Platypneu
• Orthodeoxie

Question 5

BO Hepatopulmonaal syndroom ?

Answer 5

o	Contrast echocardiogram (gouden standaard): toont intrapulmonale vasodilatatie
o	Longperfusiescintigrafie (Tc-99m MAA): helpt bij het diagnosticeren en kwantificeren van intrapulmonale vasodilatatie

Question 6

Behandeling Hepatopulmonaal syndroom ?

Answer 6

• Ondersteunende maatregelen: Langdurige behandeling met zuurstof wordt aanbevolen.
• Chirurgische ingreep: levertransplantatie

Question 7

Definitie platypneu?

Answer 7

Vorm van dyspneu die verergert bij rechtzitten en afneemt bij platliggen

Question 8

Definitie Portopulmonale hypertensie?

Answer 8

• Een vorm van pulmonale arteriële hypertensie (PAH) geassocieerd met portale hypertensie

Question 9

Pathofysiologie Portopulmonale hypertensie?

Answer 9

• Hoge cardiale output bij gevorderde leverziekte → wandschuifstress bij pulmonale vasculatuur → ↑ vasoactieve en angiogene stoffen (bijv. Endotheline-1) → hypertrofie van gladde spiercellen en fibroblasten, fibrose van intiemale schede en microaneurysma’s van pulmonale arteriolen

Question 10

Kliniek Portopulmonale hypertensie?

Answer 10

• Vaak asymptomatisch

- Klinische bevindingen zijn hetzelfde als bij pulmonale hypertensie

Question 11

BO Portopulmonale hypertensie?

Answer 11

o Transthoracale echocardiografie

o Rechter hartkatheterisatie (gouden standaard test)

Question 12

Behandeling Portopulmonale hypertensie?

Answer 12

• Ondersteunende maatregelen: om de symptomen te verlichten
• Extra zuurstof
• Diuretica: furosemide en spironolacton
• Chirurgische ingreep: levertransplantatie

Question 13

PF pneumonie portale hypertensie?

Answer 13

Levercirrose leidt tot immunosuppressie

Question 14

PF atelectase bij portale hypertensie?

Answer 14

Door verhoging van diafragma als gevolg van massieve ascitis

Question 15

PF longemfyseem portale hypertensie?

Answer 15

Door alfa-1 anti-trypsine deficiëntie

Question 16

Definitie - Leverhydrothorax?

Answer 16

o Meestal eenzijdige pleurale effusies (70% rechts, 18% links) met transsudaateigenschappen

Question 17

PF - Leverhydrothorax?

Answer 17

veroorzaakt door verhoogde permeabiliteit van het diafragma als gevolg van microperforaties, verhoogde lymfatische lekkage en hypoalbuminemie

Question 18

Kliniek - Leverhydrothorax?

Answer 18

kortademigheid (in rust)

Question 19

Behandeling - Leverhydrothorax?

Answer 19

 Pleurale tap voor symptomatische verlichting

 In gevallen van terugkerende vochtophoping moet continue drainage worden overwogen.