Coeliakie

Question 1

Definitie coeliakie?

Answer 1

Auto-immuun ziekte die gekenmerkt wordt door intestinale overgevoeligheid voor het gliadine gedeelte gluten

Question 2

HLA antigen genetische predispositie van coeliakie?

Answer 2

HLA-DQ 2 en HLA-DQ8

Question 3

PF coeliakie?

Answer 3

Inname gluten –> vrijzetting van tissue transglutaminase –> modificeren van gliadine in glutenproteïnen –> pathogene T cell geactiveerd door gemodificeerd gliadine –> intestinale inflammatie: epitheelschade –> villi atrofie en crypt hyperplasie = verlies van brush border –> verminderde opname van voedingsstoffen in dunne darm -> malabsorptie

Question 4

Kliniek van Coeliakie?

Answer 4

o	Asymptomatisch 
o	Pijn 
o	Opgezet abdomen en malabsorptie 
o	Diarree: steatorree 
o	Constipatie 
o	Leversteatose
- Tekens van malabsorptie: vermoeidheid, gewichtsverlies, vitamine deficiëntie, ijzergebreksanemie, hypocalcemie

Question 5

Kliniek van coeliakie bij kinderen?

Answer 5

• Diarree
• Vermagering
• Groeiachterstand

Question 6

BO coeliakie?

Answer 6

• IgA anti-tissue transglutaminase bepalen
• Anit-gedeamineerde gliadine peptide IgG en IgA
• Endoscopie + biopsie
• Klinische respons op glutenvrij dieet

Question 7

Behandeling coeliakie?

Answer 7

Glutenvrij dieet

Question 8

Waar moet op gelet worden bij bepalen van IgA anti-tissue transglutaminase?

Answer 8

• Dat er geen IgA deficiëntie syndroom aanwezig is –> altijd totaal IgA mee bepalen om dit uit te sluiten.

Question 9

Waaraan moeten we denken als patiënt toch nog klachten blijft ontwikkelen onder een glutenvrijdieet?

Answer 9

• Antilichamen opnieuw bepalen -_> wordt het dieet goed gevolgd?
• Andere aandoening?
• Ontwikkeling van T-cel lymfoom of adenocarcinoom in dunne darm

Question 10

Wat is coeliakie-like enteropathies?

Answer 10

= klinisch syndroom dat zich volledig voordoet als gluten-intolerantie -> door inname olmesartan