Cholelithiase

Question 1

Welke types Galstenen bestaan er?

Answer 1

1: pigmentstenen:
- Zwart: bilirubine
- Bruin: calciumbilirubine, calciumzouten van vetzuren

2: cholesterolstenen
- Reden: oververzadigde gal: te veel cholesterol, te weinig galzouten

Question 2

Kliniek Galstenen?

Answer 2

• Epigastrische krampachtige pijn, met uitstraling naar rechter hypochondrium en rechterschouder
  o Uitgelokt door (vette) maaltijd
  o Gepaard met misselijkheid en braken
  o Pijn veroorzaakt door obstructie
• • teken van Murphy –> spierverzet

Question 3

BO Galstenen?

Answer 3

 Echografie galblaas en -wegen

 Labo: eerst gestegen ALT en AST, in 2e tijd stijgen γ-GT, AF en mogelijk bilirubine

Question 4

Behandeling Galstenen?

Answer 4

 Pijnstilling + spasmolytica

 Electieve cholecystectomiie

Question 5

Wat is het teken van Murphy?

Answer 5

• Patiënt geeft forse pijn aan ter hoogte van rechter hypchondrium bij palpatie van de galblaas bij inspiratie (galblaas wordt naar beneden geduwd)

Question 6

Welke zijn de risicofactoren voor cholelithiase?

Answer 6

4F’s:

• Female
• Fat
• Fertile
• Forty