Alcoholmisbruik Flashcards
Welke screeningstool kan men gebruiken om alcoholmisbruik op te sporen?
CAGE test
Geef de onderdelen van de CAGE test:
4 vragen om te screenen naar alcoholmisbruik:
1: CUT DOWN: heb je je ooit de vraag gesteld of je zou moeten minderen met drinken?
2: ANNOYED: hebben mensen u geambeteerd door je drankgedrag te bekritiseren?
3: GUILTY: heb je je ooit schuldig gevoeld tijdens het drinken?
4: EYE-OPENER: heb je ooit het gevoel gehad dat je onmiddellijk ‘s morgens alcohol nodig had om je zenuwen te kalmeren of je kater te behandelen
Test is positief indien 2 of meer vragen met ‘ja’ beantwoord werden
Afwijkingen in bloedwaarden bij chronisch alcoholgebruik?
- Leverfunctieafwijkingen: ↑ gamma-GT (!!!), ↑ ALT, ↑AST
- ↑ carbohydraat-deficiënt transferrine
- Malnutritie: ↓ vitamine B 12, B1, B6, ↓ vitD, ↓ vitK
- Beenmergschade: megaloblastische anemie, thrombocytopenie
Afwijkingen in bloedwaarden bij chronisch alcoholgebruik?
Complicaties chronische alcoholgebruik?
- Gastritis
- Gedilateerde cardiomyopathie
- Pancreatitis
- Alcoholische leverzikte: steatose, hepatitis, fibrose
- Cirrose
- Testiculaire atrofie
- Alcoholische cerebellaire degeneratie
- Wernicke-Korsakoff syndroom
- Perifere neuropathie
- Megaloblastsiche anemie
- Degeneratie rugenmerg
- Cytochroom P 450 inductie
- Fetaal alcohol syndroom
Kliniek van ernstige alcohol intoxicatie?
- Delusies en hallucinaties
- Ernstige dysartrie
- Misselijkheid en braken
- Ataxie
- Nystagmus
- Alcoholisch coma –> respiratoire depressie
Behandeling van alcoholintoxicatie?
- Benzodiazepines
- IV Vocht
- Thiamine (preventie Wernicke encefalopathie)
- Correctie elektrolytstoornissen
Wat is thiamine?
Vitamine B1
Wat is pyridoxine?
Vitamine B6
Definitie van alcoholische ketoacidose?
Gestegen anion gap metabole acidose door toegenomen productie van keton bodies met normale of lage glucoselevels
Etiologie van alcoholische ketoacidose?
- Ondervoede patiënten met alcoholmisbruik
- Geasscieerd met recente episode van binge drinking + slechte voedselinname + dehydratatie + braken
PF van alcoholische ketoacidose?
Accumulatie van keton lichamen door:
- Depletie van glycogeen storage in lever
- Verhoogde lipolyse en FFA release
- Volumedepletie –> verminderde renale klaring van keton lichamen
Kliniek van alcoholische ketoacidose?
- Misselijkheid, braken en abdominale pijn
- Tachypneu
- Tekens van dehydratatie en elektrolytverstoring (HypoNa, HypoK, HypoP)
- Kenmerken van alcoholontwenning
Hoe stelt men diagnose van alcoholische ketoacidose?
- Labo: gestegen anion gap metabole acidose
- Ketonemie en ketonuria
- Bloedglucose: laag, normaal of slechts mild gestegen
- Bloed ethanol: niet detecteerbaar of laag
Behandeling van Alcoholische ketoacidsoe?
- initieel: THIAMINE ter preventie wernicke encefalopathie
- IV vocht therapie met 5% glucose en 0,9% saline
