PD acute leukemie Flashcards
hematopoëse
strict gereguleerd proces die plaatsvindt in beenmerg en waarbij de hematopoëtische stamcellen zich vermenigvuldigen en uitrijpen in verschillende cellijnen
leukemie
uitrijping stamcellen gestoord en celdeling toegenomen
oorzaken symptomen
- verdringing normale bloedaanmaak in beenmerg: bleek door anemie, petechiën door trombopenie en koorts door neutropenie
- toename witte bloedcellen: hoofdpijn, dyspnoe, visus klachten, gezwollen tandvlees, vergrote klieren, palpabele lever/milt
- extramedullaire lokalisatie leukemie: bijvoorbeeld in organen, niet in beenmerg
- vrijkomen toxische stoffen
aanvullend onderzoek
bloed: verlaagd Hb, Tr, L en N
beenmerg: lab
lymfeklieren/milt/lever: beelden en lab
Wat doe je met beenmerg?
- cytomorfologie: aantallen hemapoetische cellen en uiterlijk
- immunologie: samenstelling cellen in beenmerg
- moleculair: afwijkingen op niveau gen
- cytogenetica: afwijkingen chromosomen
therapie leukemie
afhankelijk van doel: klachtenbestrijding, levensverlening of genezing
AML therapie
patient wordt opgenomen voor intensieve chemo gedurende 1 maand, wat 2 keer herhaald wordt. Eventueel wordt hier targeted therapy aan toegevoegd, gericht tegen specifieke mutaties. Er kan afh van reactie van patiënt gekozen worden voor autologe stamceltherapie, allogene stamcel transplantatie of nogmaals chemo
pancytopenie
vermindering aantal van alle typen bloedcellen
Acute myeloide leukemie
- myeloide voorlopercel
- expressie MPO
- auerse staven
- vaker bij volwassenen
Acute lymfactische leukemie
- lymfoide voorlopercel
- sterke expressie TdT
- hoog risico op uitzaaiing richting centraal zenuwstelsel
- vaker bij kinderen
AML met inversie 16
gekenmerkt door toename afwijkende eosinofiele granulocyten met sterk basofiele korreling, 90% kans op complete remissie na chemo, 30% recidief kans, prognose slechter met toename leeftijd en andere ziektes
