Keuzen in de zorg - doelmatigheid Flashcards
Waarom discussie rondom zorgkosten?
De wensen zijn oneindig, middelen schaars dus keuzen maken.
* Grote financiele belangen
* Hoge mate van collectieve financiering
* Gezondheidszorg beperken tot effectieve en doelmatige zorg
De best mogelijke gezondheidszorg verlenen met de beschikbare middelen
Welke ziektes meeste uitgaven?
- Psychische stoornissen
- Hart- en vaatziekten
- Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel
- Aandoeningen bewegingsapparaat
Vrouwen zijn duurder dan mannen, leven vaak langer.
Waardoor stijgen de kosten?
- Demografie vergrijzing
- Verhoogde kwaliteitseisen (zorg)
- Indicatie verbreding: er zijn meer patiënten doordat er meer behandelingen zijn, maar ook omdat ziektes sneller gediagnosticeerd kunnen worden.
- Medische technologie: over het algemeen zijn alle nieuwe behandeling duurder dan standaard zorg.
Oorzaken kostenstijging
doordat zorginhoud verandert
- nieuwe zorg vaak beter maar niet goedkoper, innovatie
- stijgende welvaart: zorg is luxeproduct
economische evaluatie in praktijk
- In NL geen systematische toetsing nieuwe middelen
- vaak wel gekeken naar kosten-effectiviteit
- sommige voorzieningen hebben politieke of emotionele argumenten doorslag gegeven
- systematische beoordeling meest vergevorderd bij nieuwe geneesmiddelen
Waarom brengt kostenstijging zorg in gevaar?
- Solodariteit, betaalbaarheid, toegankelijkheid, houdbaarheid
- Dreigende tweedeling tussen rijken en armen
- Keuzes zijn nodig!
- Een van de oplossingen: kritisch kijken naar de inhoud van de (verzekerde) zorg
Trechter van Dunning
De vraag of kostenoverwegingen mee mogen of moeten spelen in de beoordeling van de gepastheid van de zorg, blijft onderwerp van discussie.
De zorgkostenstijging van de laatste decennia en de noodzaak de stijging te berheersen, brengen het begrip doelmatigheid weer nadrukkelijker in beeld.
- Noodzakelijke zorg
- Werkzaamheid
- Doelmatigheid
- Eigen rekening en verantwoording
Raad voor Volksgezondheid
maximaal 80k per gewonnen levensjaar, dan mag het in basispakket
Waarom moet economische evaluatie uitgevoerd worden?
Om de doelmatigheid en rechtvaardige verdeling van zorg zoveel mogelijk na te streven
Typische economische evaluatie
- Kosten minimalisatie studie: geen effect meting, omdat deze hetzelfde zijn
- Kosten-basten analyse: monetaire eenheden, verschil in euro’s wordt in gezondheidszorg weinig gebruikt.
- Kosteneffectiviteitsanalyse: primaire gezondheidseffecten, kwaliteit van leven. Dit wordt het meest toegepast
- Kosten-utiliteitsanalyse: QALY is de winst in voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren. Deze methode wordt gebruikt om te onderzoeken of een middel in het basispakket past.
kosten-effectiviteitsanalyse
primaire gezondheidseffecten, kwaliteit van leven. Dit wordt het meest toegepast
kosten-utiliteitsanalyse
QALY is de winst in voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren. Deze methode wordt gebruikt om te onderzoeken of een middel in het basispakket past.
Stappen economische evaluatie
- studieontwerp
- Meten en waarderen kosten
- Meten en waarderen gezondheidseffecten
- Discontering
- Het komen tot een beslissing
studieontwerp
bepalen perspectief van de studie, ook tijdspanne bepalen
meten en waarderen kosten
verschillende soorten
- direct medisch: diagnostiek, preventie, behandeling etc.
- direct niet-medisch: kosten patient (reis, tijd)
- indirect medisch: medische zorg in gewonnen levensjaren
- indirect niet medisch: maatschappelijk productieverlies door verzuim
