Metastaseringspatroon, relevante ziektebeelden Flashcards
Lymfoide neoplasieën
heel veel verschillende types, maar de indelingen in 2 hoofdklassen is een handig beginpunt
- non hodgkin en hodgkin
extra nodaal
op plaatsen waar normaal geen lymfeklieren zitten
ziekte van Kahler
als er meerdere plasma cel myelomen aanwezig zijn. B-cellen produceren fragmenten van immunoglobulinen (light chains). Voorkeurslocatie is beenmerg
Hamartoom
De meest voorkomende tumor in de long; vet, kraakbeen, bloedvaten en bindweefsel. Het blijkt clonaal. Hamartoma is een benigne neoplasie (was vroeger niet zo)
Presentatie patient longtumor
- Hypercalciëmie: PHTp door ectopische hormoonproductie
- Cushing syndroom: ADH stijging door ectopische hormoonproductie
- Afwijkend ADH: hyponatriemie door ectopische hormoonproductie
- Myastjenia gravis (spierziekte)
- Clubbing
- Stollingsafwijkingen
Waar liggen longtumoren doorgaans?
in de bronchus
typen tumoren long
plaveiselcarcinoom, adenocarcinoom, kleincellig longcarcinoom, neuro-endocriene carcinomen
plaveiselcarcinoom long
Vooral hoog in de luchtweg aan
* 98% van de rokers 75% in de 1e-3e orde bronchi
* Moleculair: p16INK4 inactivatie (verhoogt replicatief vermogen), vaak p53 mutatie.
adenocarcinomen long
dieper in de long
- 75% rokers KRAS mutaties, niet rokers EGFR mutaties (gevoelig voor crizotinib)
mutaties adenocarcinoom long
- p16INK4 inactivatie/p53 mutatie/Rb inactivatie
Wat kunnen precursor laesies in de alveoli?
transformeren naar adenocarcinomen
neuro-endocriene carcinomen long
neuro-endocriene cellen kunnen maligne transformeren > neuro-endocriene carcinomen. Deze cellen kunnen groeistoornissen veroorzaken, autonoom worden en invaseren.
kleincellig longcarcinoom
Is hooggradig neuro-endocrien carcinoom
* >98% van de rokers
* Agressiever dan niet-kleincellige types: gemiddelde overleving zonder behandeling is 2-4 maanden.
* P53 mutatie (50-80%)
* Rb mutaties (80-100%)
* P16 overexpressie
grootcellige bestaan ook maar zeldzamer
is screening op longcarcinomen mogelijk?
Longcarcinomen lijken voorstadia te hebben. Echter, niet alle voorstadia ontwikkelen zich tot carcinomen. De beste preventie is niet roken.
coloncarcinoom
sporadisch vaak met somatische APC mutatie vanuit een poliep
* Kleine metastasen leiden niet direct tot slechtere prognose
* Levermetastases kunnen gereseceerd worden patienten doen het beter na resectie van levermetastasen ivm patienten die dat niet kregen.
* Grote tumorhetereogeniteit
