OBSTETRÍCIA - Síndromes hipertensivas Flashcards
Qual a epidemiologia de pré-eclâmpsia no BR?
1ª causa de mortalidade materna no BR
1ª causa de prematuridade eletiva BR
4% a 6% das gestações de todo mundo
10-15% das mortes maternas diretas no mundo
-Cerca de 6% a 8% das gestações tem HAC
dessas porcentagem, 13% a 40% tem pré-eclâmpsia sobreposta
Qual a % de evolução das pré-eclâmpsias para eclâmpsias?
Cerca de de 2%-3% das pré-eclâmpsias evoluem para eclâmpsia
Qual o valor de pressão alta na gestante?
Igual ou maior que:
HAS: 140x90
HAS GRAVE: 160x110
Quais os tipos de síndromes hipertensivas na gestação? (4)
HAC
pré-eclâmpsia
HAC com pré-eclâmpsia sobreposta
DHEG
Como é feito diagnóstico de HAC?
- 90% essencial x 10% secundária (drc, lupus, tireotoxicose, coarctação de aorta, DM2)
- Geralmente dx feito antes da gestação
- Podemos diagnosticar HAC durante a gestação: até 20 semanas!!
- Paciente tem que manter a pressão alta após 12 semanas pós-parto
- Geralmente sem edema e sem proteinúria (se tiver proteinúria pode ter lesão renal, se aparecer após 20 semanas pensar em pré-eclâmpsia)
Como definir qual o diagnóstico em casos de pré natal iniciado após 20 semanas em que não sabemos os níveis pressóricos da paciente antes da gestação?
Se persistir com HAS 12 semanas após parto é HAC
Quais os fatores de agravamento para HAC?
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
Critérios diagnósticos para pré-eclâmpsia (1+7)
Qual a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?
Explique a fisiopatologia da pré-eclâmpsia de acordo com a teoria da deficiência de migração trofoblástica e do estado angiogênico alterado.
Na gravidez normal as arteríolas espiraladas sofrem aumento do calibre. Na pré-eclâmpsia há um erro de infiltração e migração na segunda onda de invasão trofoblástica deixando as arteríolas com calibre mais restrito e com maior resistência, causando assim uma cascata de eventos com liberação de marcadores inflamatórios dentro do corpo dessa mulher.
Quais os fatores preditores de pré-eclâmpsia? (3)
Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia? (1 - dados epidemiológicos) (12)
Quais as evidências (2) e não evidências (5) de preveção de pré-eclâmpsia?
Usar aas + cálcio até 36º semanas ( permite renovação plaquetária para o parto )
Qual a classificação de pré-eclâmpsia? (2)
34 semanas.
Não se classifica em leve e grave porque sd hipertensiva pode evoluir muito rapido uma paciente estável pode rebaixar rapidamente na sua cara.
Quais os quadros em pré-eclâmpsia que cursam com risco de morte?
Quais os critérios para diagnóstico de HAC sobreposta por pré-eclâmpsia
Quais os critérios para diagnóstico de DHEG?
Drogas para HAC permitidas na gestação? (3)
Inibidor adrenérgico central (alfametildopa)
Bloq de canal de cálcio
Diurético tiazídico - pode usar se já era usado antes da gestação, ter cuidado no manejo, nunca iniciar na gestação
Propedeêutica inical na HAC gestação?
Pra definir Pré-eclâmpsia lá na frente da gestação, se deve ter aumento do valor PROTEINÚRIA/CREATININA em 3x do valor dosado inicialmente
Caso o valor dosado inicialmente seja abaixo do VR, vai ser considerado Pré-eclâmpsia se lá na frente a dosagem de PROTEINÚRIA/CREATININA passar o VR pra PE.
Antihipertensivos contraindicados no seguimento do puerpério de gestante com HAC? (2)
Medicamentos utilizados em tto de pré-eclâmpsia? (6)
Propedêutica materna frente pré-eclâmpsia na gestação? (4)
Propedêutica fetal frente pré-eclâmpsia na gestação? (8)
Fazer os exames imediatamente
Indicações de interrupção de gestação na pré-eclâmpsia? (9)
Conduta pré-eclâmpsia <24 semanas de gestação?
Conduta pré-eclâmpsia entre 24 e 34 semanas de gestação?
Conduta pré-eclâmpsia entre 34 e 37 semanas gestação?
Conduta conservadora entre 34 e 37 semanas? (8)
Conduta resolutiva entre 34 e 37 semanas de gestação? (2)
Quais as indicações maternas de sulfatação? (5)
Quais os esquemas de sulfatação? (2)
Como é o esquema de Zuspan para sulfatação na pré-eclâmpsia?
Como é o esquema de Pritchard para sulfatação em pré-eclâmpsia?
Qual a via de parto em pré-eclâmpsia?
Conduta pós parto pré-eclâmpsia? (8)
Conduta frente HAC sobreposta por pré-eclâmpsia?
ig para interromper gestação em pré-eclâmpsia grave?
Medicamento proibido pra gestante?
