OBSTETRÍCIA - Síndromes hipertensivas

Question 1

Qual a epidemiologia de pré-eclâmpsia no BR?

Answer 1

1ª causa de mortalidade materna no BR
1ª causa de prematuridade eletiva BR
4% a 6% das gestações de todo mundo
10-15% das mortes maternas diretas no mundo

-Cerca de 6% a 8% das gestações tem HAC
dessas porcentagem, 13% a 40% tem pré-eclâmpsia sobreposta

Question 2

Qual a % de evolução das pré-eclâmpsias para eclâmpsias?

Answer 2

Cerca de de 2%-3% das pré-eclâmpsias evoluem para eclâmpsia

Question 3

Qual o valor de pressão alta na gestante?

Answer 3

Igual ou maior que:
HAS: 140x90
HAS GRAVE: 160x110

Question 4

Quais os tipos de síndromes hipertensivas na gestação? (4)

Answer 4

HAC
pré-eclâmpsia
HAC com pré-eclâmpsia sobreposta
DHEG

Question 5

Como é feito diagnóstico de HAC?

Answer 5

• 90% essencial x 10% secundária (drc, lupus, tireotoxicose, coarctação de aorta, DM2)
• Geralmente dx feito antes da gestação
• Podemos diagnosticar HAC durante a gestação: até 20 semanas!!
• Paciente tem que manter a pressão alta após 12 semanas pós-parto
• Geralmente sem edema e sem proteinúria (se tiver proteinúria pode ter lesão renal, se aparecer após 20 semanas pensar em pré-eclâmpsia)

Question 6

Como definir qual o diagnóstico em casos de pré natal iniciado após 20 semanas em que não sabemos os níveis pressóricos da paciente antes da gestação?

Answer 6

Se persistir com HAS 12 semanas após parto é HAC

Question 7

Quais os fatores de agravamento para HAC?

Answer 7

Question 8

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

Answer 8

Question 9

Critérios diagnósticos para pré-eclâmpsia (1+7)

Answer 9

Question 10

Qual a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?

Answer 10

Question 11

Explique a fisiopatologia da pré-eclâmpsia de acordo com a teoria da deficiência de migração trofoblástica e do estado angiogênico alterado.

Answer 11

Na gravidez normal as arteríolas espiraladas sofrem aumento do calibre. Na pré-eclâmpsia há um erro de infiltração e migração na segunda onda de invasão trofoblástica deixando as arteríolas com calibre mais restrito e com maior resistência, causando assim uma cascata de eventos com liberação de marcadores inflamatórios dentro do corpo dessa mulher.

Question 12

Quais os fatores preditores de pré-eclâmpsia? (3)

Answer 12

Question 13

Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia? (1 - dados epidemiológicos) (12)

Answer 13

Question 14

Quais as evidências (2) e não evidências (5) de preveção de pré-eclâmpsia?

Answer 14

Usar aas + cálcio até 36º semanas ( permite renovação plaquetária para o parto )

Question 15

Qual a classificação de pré-eclâmpsia? (2)

Answer 15

34 semanas.

Não se classifica em leve e grave porque sd hipertensiva pode evoluir muito rapido uma paciente estável pode rebaixar rapidamente na sua cara.

Question 16

Quais os quadros em pré-eclâmpsia que cursam com risco de morte?

Answer 16

Question 17

Quais os critérios para diagnóstico de HAC sobreposta por pré-eclâmpsia

Answer 17

Question 18

Quais os critérios para diagnóstico de DHEG?

Answer 18

Question 19

Tratamento HAC na gestação? (4)

Answer 19

Pré natal

MEV (atv física, perda peso, dieta)

Adequação de medicações

AAS + Cálcio - previnir pré-eclâmpsia

Question 20

Drogas para HAC permitidas na gestação? (3)

Answer 20

Inibidor adrenérgico central (alfametildopa)

Bloq de canal de cálcio

Diurético tiazídico - pode usar se já era usado antes da gestação, ter cuidado no manejo, nunca iniciar na gestação

Question 21

Drogas para HAC proibidas na gestação? (3)

Answer 21

iECA

Bra

Inibidor direto da renina (alisquireno)

Question 22

Propedeêutica inical na HAC gestação?

Answer 22

Pra definir Pré-eclâmpsia lá na frente da gestação, se deve ter aumento do valor PROTEINÚRIA/CREATININA em 3x do valor dosado inicialmente

Caso o valor dosado inicialmente seja abaixo do VR, vai ser considerado Pré-eclâmpsia se lá na frente a dosagem de PROTEINÚRIA/CREATININA passar o VR pra PE.

Question 23

Qual o limite de idade gestacional para gestante com HAC?

Answer 23

Limite 40 semanas se bom controle pressórico

Question 24

Antihipertensivos contraindicados no seguimento do puerpério de gestante com HAC? (2)

Answer 24

Question 25

Medicamentos utilizados em tto de pré-eclâmpsia? (6)

Answer 25

Question 26

Propedêutica materna frente pré-eclâmpsia na gestação? (4)

Answer 26

Question 27

Propedêutica fetal frente pré-eclâmpsia na gestação? (8)

Answer 27

Fazer os exames imediatamente

Question 28

Indicações de interrupção de gestação na pré-eclâmpsia? (9)

Answer 28

Question 29

Conduta pré-eclâmpsia \<24 semanas de gestação?

Answer 29

Question 30

Conduta pré-eclâmpsia entre 24 e 34 semanas de gestação?

Answer 30

Question 31

Conduta pré-eclâmpsia entre 34 e 37 semanas gestação?

Answer 31

Question 32

Conduta conservadora entre 34 e 37 semanas? (8)

Answer 32

Question 33

Conduta resolutiva entre 34 e 37 semanas de gestação? (2)

Answer 33

Question 34

Quais as indicações maternas de sulfatação? (5)

Answer 34

Question 35

Quais os esquemas de sulfatação? (2)

Answer 35

Question 36

Como é o esquema de Zuspan para sulfatação na pré-eclâmpsia?

Answer 36

Question 37

Como é o esquema de Pritchard para sulfatação em pré-eclâmpsia?

Answer 37

Question 38

Qual a via de parto em pré-eclâmpsia?

Answer 38

Question 39

Conduta pós parto pré-eclâmpsia? (8)

Answer 39

Question 40

Conduta frente HAC sobreposta por pré-eclâmpsia?

Answer 40

Question 41

ig para interromper gestação em pré-eclâmpsia grave?

Answer 41

Question 42

Medicamento proibido pra gestante?

Answer 42